《中醫詞典》解釋「驚搐」的意思

驚搐

病證名，指因熱極生風，導致神識不安，並伴隨四肢抽搐的證候。其特徵為突然昏厥、目赤、牙關緊閉、口角抽動，以及四肢不自主搐搦。此證多因內熱熾盛，引動肝風，風火相煽，擾及心神所致。

病因病機：
驚搐的發病關鍵在於「熱極生風」。熱邪內蘊，灼傷津液，筋脈失養，肝風內動；風火相搏，上擾心神，故見神識昏蒙、四肢抽搐。中醫認為，肝主筋，風動則筋急；心主神明，熱擾則神亂。若熱邪不得外泄，內陷厥陰，更易引動肝風，形成驚搐之證。

臨床表現：

1. 神識異常：突然昏厥或煩躁不安。
2. 四肢搐搦：手足抽動，甚則角弓反張。
3. 頭面症狀：目赤、牙關緊閉、口角歪斜。
4. 兼證：或見高熱、痰鳴、舌紅絳、脈弦數。

辨證分型與治法：

1. 實熱驚搐：

   • 證候：壯熱煩渴，抽搐有力，舌紅苔黃。
   • 治法：清熱瀉火，平肝熄風。
   • 方藥：
     • 瀉青丸（《小兒藥證直訣》）：當歸、龍膽草、川芎、梔子等，清肝瀉火。
     • 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）：龍膽草、黃芩、梔子等，適用於肝經實熱熾盛者。

2. 熱極生風：

   • 證候：高熱神昏，抽搐劇烈，甚則角弓反張。
   • 治法：清熱涼肝，熄風定搐。
   • 方藥：
     • 羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）：羚羊角、鉤藤、菊花、生地等，擅長涼肝熄風，清熱透絡。

相關理論延伸：

• 肝與驚搐的關係：肝為風木之臟，主藏血而司筋脈。熱邪亢盛時，肝陰耗損，陽亢化風，風火相煽，發為驚搐。
• 心肝同病：心主血脈，肝藏血，熱邪既可擾心，亦能動肝，故驚搐常伴見心神不寧與肝風內動之象。

古籍參考：
《天花八陣編》指出：「驚搐者，駭然而厥，目赤，牙緊，口?，四肢搐搦也。」強調熱邪內擾、風火相激的病機。此外，《小兒藥證直訣》亦詳述小兒驚風與熱、痰、驚的關聯，可互為參照。

此證多見於外感熱病或內傷積熱之際，臨床須辨明熱邪深淺與風動程度，對證施治。