《中醫詞典》解釋「莖縮」的意思

莖縮

莖縮為中醫證名，指陰莖內縮之病症，屬「陰縮」範疇。此證多因肝經受寒，寒邪凝滯筋脈，導致宗筋拘急收引所致。

病因病機

中醫認為，足厥陰肝經循行環繞陰器，肝主筋，而陰莖為宗筋所聚之處。若寒邪侵襲肝經，或陽氣虛衰，不能溫煦筋脈，則寒主收引，使筋脈攣急，發為莖縮。此外，腎陽不足、命門火衰，亦可致下焦虛寒，加重陰器收縮之症。

臨床表現

患者除陰莖內縮外，常伴隨以下症狀：

• 少腹拘急冷痛
• 四肢厥逆（手腳冰冷）
• 面色蒼白或青黯
• 舌淡苔白，脈沉遲或弦緊

治療原則

治法以溫經散寒、補益肝腎為主，常用方劑如下：

1. 四逆湯加參、桂：出自《類證治裁》，以四逆湯（附子、乾薑、甘草）溫陽散寒，加入人參補氣、桂枝溫通經脈，共奏回陽救逆、緩急止痛之效。
2. 暖肝煎：適用於肝經寒凝氣滯，以肉桂、小茴香、烏藥等溫肝散寒，佐以當歸、枸杞養血柔筋。
3. 當歸四逆湯：若兼血虛寒凝，可選此方溫經養血，通陽散寒。

相關鑑別

莖縮需與「陽痿」、「陰冷」等證鑑別：

• 陽痿：以陰莖痿軟不舉為主，多因腎虛、濕熱或情志所傷，未必伴隨內縮。
• 陰冷：自覺陰部寒冷，但未必有陰莖內縮之形徵，常因下焦陽虛或寒濕內阻所致。

古籍論述

《黃帝內經》提及「寒則筋急」，揭示寒邪與筋脈拘急之關係。《類證治裁》則明確指出莖縮與肝筋受寒相關，並提出溫陽散寒之治法。後世醫家亦強調，此證需辨明虛實，虛者溫補，實者散寒，兼顧氣血調和。

莖縮一證，關鍵在於肝腎陽氣之盛衰，臨床需結合脈證，細審寒熱虛實，方能對證施治。