《中醫詞典》解釋「經證」的意思

經證

經證為中醫傷寒病辨證分類之一，指外感病邪侵犯六經（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）時，所表現的特定證候群。此概念源自《傷寒論》，為張仲景以六經為綱，系統歸納外感熱病演變規律的核心辨證體系。經證反映邪氣初犯經絡，尚未深入臟腑，病位相對淺表，其臨床表現與相應經脈的循行、生理功能密切相關。

六經經證主要表現

1. 太陽經證

   • 病機：風寒外襲，衛陽被鬱，營衛失和。
   • 主證：惡寒發熱、頭項強痛、脈浮。
   • 分型：
     • 太陽中風證（表虛）：汗出、脈浮緩。
     • 太陽傷寒證（表實）：無汗、脈浮緊。

2. 陽明經證

   • 病機：邪熱熾盛，充斥陽明經脈，未結燥屎。
   • 主證：身大熱、大汗出、大渴引飲、面赤、脈洪大。
   • 特點：屬「陽明熱證」，與「陽明腑證」之便秘、腹痛區別。

3. 少陽經證

   • 病機：邪犯少陽，樞機不利，正邪分爭。
   • 主證：往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽乾、目眩、脈弦。

4. 太陰經證

   • 病機：脾陽虛衰，寒濕內盛。
   • 主證：腹滿而吐、食不下、自利不渴、手足自溫、脈沉緩。

5. 少陰經證

   • 病機：心腎陽虛，陰寒內盛；或陰虛化熱。
   • 分型：
     • 少陰寒化證：無熱惡寒、手足厥冷、下利清穀、脈微細。
     • 少陰熱化證：心煩不寐、口燥咽痛、舌紅少苔、脈細數。

6. 厥陰經證

   • 病機：陰陽氣不相順接，寒熱錯雜。
   • 主證：消渴、氣上撞心、心中疼熱、飢不欲食、食則吐蛔（若兼蛔厥）。

經證與腑證之別

經證強調邪在經絡，以功能失調為主；若邪傳臟腑，出現實質病變（如陽明腑實、膀胱蓄水），則屬「腑證」。例如：

• 陽明經證：大熱、大汗、大渴。
• 陽明腑證：潮熱、譫語、腹滿痛、便秘。

經證的治療原則

以「解表祛邪」「調和陰陽」為大法，依六經病位選方：

• 太陽經證：桂枝湯、麻黃湯。
• 陽明經證：白虎湯。
• 少陽經證：小柴胡湯。
• 三陰經證：溫補為主，如四逆湯（少陰寒化）。

經證辨證為中醫外感病論治之基石，透過六經傳變規律，可精準把握病勢發展與轉歸。