《中醫詞典》解釋「經乍來乍少」的意思

經乍來乍少

「經乍來乍少」為中醫婦科病名，指女子月經週期雖至，然經血忽來忽止，且經量明顯稀少之症。此病機多因陰寒內盛、氣血失調所致，屬月經不調範疇，常見於虛寒體質或氣血瘀滯者。

病因病機

1. 陰寒乘陽，血脈凝澀：
   陰寒之邪內襲，損傷陽氣，寒主收引，致胞宮血脈凝滯不通，經血運行不暢，故見經量驟減，或來而即止。
2. 氣血兩虛，化源不足：
   素體氣血虧虛，或脾胃虛弱，生化乏源，沖任失養，血海空虛，遂致經行量少，色淡質稀。
3. 肝鬱氣滯，血行不暢：
   情志不遂，肝氣鬱結，氣機阻滯，血行受阻，經血不得暢下，故乍來乍少，兼見胸脅脹痛。

證候特徵

• 主症：經期不定，經血忽至忽停，量少色黯，或夾血塊。
• 兼症：或伴小腹冷痛、畏寒肢冷（寒證）；或面色萎黃、頭暈心悸（虛證）；或煩躁易怒、乳房脹痛（氣滯證）。

治法與方藥

1. 溫經散寒，養血調經：

   • 八物湯（《女科醫宗大成》）：
     由四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加人參、白朮、黃芪補氣健脾，紅花、丹皮活血通經，陳皮理氣，甘草調和諸藥。全方共奏溫補氣血、散寒通滯之效，適用於寒凝血澀之證。
   • 溫經湯（《金匱要略》）：
     吳茱萸、桂枝溫經散寒，當歸、川芎、芍藥養血活血，阿膠滋陰補血，丹皮化瘀，適用於沖任虛寒兼瘀滯者。

2. 益氣養血，健脾調沖：

   • 歸脾湯加減：
     黃芪、人參補氣，當歸、龍眼肉養血，白朮、茯苓健脾，遠志、酸棗仁安神，適用於氣血兩虛之經少。

3. 疏肝解鬱，活血通經：

   • 逍遙散合桃紅四物湯：
     柴胡、白芍疏肝柔肝，桃仁、紅花活血化瘀，當歸、川芎養血行血，適用於肝鬱血滯之證。

補充說明

• 經血「乍來乍少」與「經期延後」之異：
  二者皆可見經量減少，然「經乍來乍少」突出「乍」字，強調經行不暢、忽來忽止之特點；「經期延後」則以週期延遲為主，未必伴隨經量異常。
• 古籍論述：
  清代秦景明《女科醫宗大成》指出，此症因「陰氣乘陽，內寒血澀」，治法重視溫補與活血並行，反映中醫「寒者溫之」「滯者通之」的辨證思路。

此症臨床須辨明寒、虛、鬱之偏重，靈活運用溫通、補益、疏泄等法，以恢復沖任氣血之常。