《中醫詞典》解釋「操縱指法」的意思

操縱指法

操縱指法為中醫切脈之重要手法，旨在透過指力輕重之變化，細察脈象深淺、強弱及動態特徵，以辨別病機虛實與氣血盛衰。此法強調「舉按交替」之技巧，即《重訂診家直訣》所載：「舉而復按，按而復舉」，透過反覆提按，探求脈位、脈勢及脈形之細微差異。

操作要領

1. 舉按有序：初以輕指力（舉）觸及皮膚，候「浮取」之象，主察表證或衛氣盛衰；繼而漸加指力（按），達肌肉層（中取）與筋骨層（沉取），以辨裏證或臟腑虛實。
2. 動態調控：指力需靈活轉換，如先輕後重，或於同一部位反覆舉按，以捕捉脈象之瞬息變化。此法尤適用於鑑別「浮沉相兼」或「虛實夾雜」之複雜脈象。
3. 三菽之辨：傳統以「菽」（豆之重量）喻指力輕重，如浮取輕如三菽（肺氣），中取六菽（脾氣），沉取十二菽（腎氣）。操縱指法需依此分層，細究脈氣分佈。

臨床意義

• 辨脈位深淺：浮取不顯而沉取有力者，多主裏實；舉按皆弱則屬氣血兩虛。
• 察脈勢動態：如「滑脈」於舉按間應指流利，而「澀脈」則往來艱澀，需操縱指法反覆驗證。
• 析邪正進退：外感病初期，脈多浮而有力，若轉沉則邪氣入裏；透過操縱指法可監測病勢演變。

與其他手法之聯用
操縱指法常與「推尋」（移動指位以候脈長）、「總按」（三指並按）等手法配合，全面分析脈象。如《瀕湖脈學》所述：「浮沉遲數辨綱領，舉按推尋驗細微」，凸顯其於脈診體系之核心地位。

此手法深植於中醫「四診合參」之思維，非僅技術層面，更需醫者凝神靜氣，以指為媒，體察陰陽氣血之變，方得脈診真諦。