《中醫詞典》解釋「經血妄行」的意思

經血妄行

經血妄行為中醫婦科病證名，指女子月經不依循常道而行，或出現異常出血症狀。此證可分為兩類：其一為月經不按期而至，且血量異常，或非時而下；其二為「逆經」（亦稱「倒經」），即經血上逆，表現為吐血、衄血（鼻血）、口內血腥等，甚或經期前後伴隨上部出血。

病因病機
中醫認為，經血妄行多與血熱、氣虛、血瘀等因素相關：

1. 血熱妄行：
   • 實熱：素體陽盛，或過食辛辣燥熱之品，熱擾衝任，迫血妄行。
   • 虛熱：陰虛內熱，虛火灼傷血絡，致經血外溢。
2. 氣虛不攝：
   • 脾氣虛弱，統血無權，或腎氣不足，衝任不固，血失約束而妄行。
3. 血瘀阻絡：
   • 情志不暢，氣滯血瘀，或寒凝血滯，瘀阻胞宮，新血不得歸經而外溢。

臨床表現

• 月經異常：經期提前、經量過多、經期延長，或非經期出血。
• 逆經症狀：經前或經期吐血、衄血，口中有血腥味，甚則經量減少或閉止。

治法與方藥
歷代醫家對經血妄行的治療主張辨證施治，如清代陳稚泉於《婦科心得》中提到：「女子經血妄行或吐血，或唾血，或口內血腥，用四物涼膈散加生韭自然汁服之。」此方結合四物湯（養血調經）與涼膈散（清熱瀉火），佐以生韭汁散瘀止血，適用於血熱逆經之證。其他常見治法包括：

1. 清熱涼血：
   • 實熱者用清經散（《傅青主女科》）、芩連四物湯；
   • 虛熱者用兩地湯（《傅青主女科》）滋陰清熱。
2. 益氣攝血：
   • 脾氣虛弱選用歸脾湯；
   • 腎氣不固可加固衝湯（《醫學衷中參西錄》）。
3. 活血化瘀：
   • 血瘀證用桃紅四物湯或失笑散化瘀止血。

古籍論述
除陳稚泉外，明代《景岳全書》亦提及：「血熱則妄行，氣虛則不攝。」強調熱與虛為致病關鍵；清代《醫宗金鑑》則分列「經行吐血」「經前衄血」等逆經證候，進一步完善辨證體系。

經血妄行之證，需細察寒熱虛實，結合脈象、舌診及全身症狀，方能準確論治。