《中醫詞典》解釋「經血不定」的意思

經血不定

經血不定，又稱月經不調，為中醫婦科常見病證之一，首載於《聖濟總錄》卷一百五十一。此症泛指女子月經周期、經量、經色、經質等異常變化，與臟腑氣血失調、衝任二脈功能紊亂密切相關。

病因病機

中醫認為，月經的產生與調節依賴於腎氣-天癸-衝任-胞宮的生理軸線，任何環節失調皆可導致經血不定。主要病因包括：

1. 氣血失和：氣虛則統攝無權，血虛則經血乏源；氣滯血瘀則經行不暢，或見經期延後、經量異常。
2. 臟腑功能失調：
   • 肝鬱：情志不遂，肝失疏泄，可致月經先後無定期、經前乳脹。
   • 脾虛：運化失職，氣血生化不足，常見經量少、色淡。
   • 腎虛：腎精虧損或陰陽失衡，多見經期紊亂、經量過少或崩漏。
3. 外邪侵擾：寒、熱、濕邪客於胞宮，寒凝則血瘀，熱擾則迫血妄行，濕阻則經絡壅滯。

臨床表現

根據證型不同，症狀各異：

• 周期異常：月經先期（提前）、後期（延後），或先後無定期。
• 經量異常：過多（崩）、過少（漏），或時多時少。
• 經色經質：色淡多屬虛寒，色紫暗多屬血瘀，質稠黏多為血熱。

證型辨治

中醫強調辨證論治，常見證型與治則如下：

1. 肝鬱氣滯：疏肝解鬱，方用逍遙散加減。
2. 氣血兩虛：益氣養血，方選歸脾湯或八珍湯。
3. 腎虛不足：
   • 腎陽虛：溫補腎陽，用右歸丸。
   • 腎陰虛：滋陰填精，用左歸丸。
4. 血熱妄行：清熱涼血，方取清經散（實熱）或兩地湯（虛熱）。
5. 寒凝血瘀：溫經散寒，方用溫經湯或少腹逐瘀湯。

古籍論述

《聖濟總錄》指出：「婦人月水不調，由衝任氣虛，經脈痞澀。」強調衝任損傷為本。《婦科玉尺》進一步闡述：「經貴乎如期，若來或前或後，悉屬病態。」說明周期紊亂需審因論治。

此症涵蓋範圍廣泛，臨床須結合四診，細辨虛實寒熱，方能對證施治。