《中醫詞典》解釋「經血暴下兼帶下」的意思

經血暴下兼帶下

病證名，指婦女素有帶下病（赤白帶下），復因衝任氣虛，無法固攝經血，導致經血突然大量崩下，與帶下症狀並見。此證首載於《聖濟總錄·卷一百五十三》，所述病機為臟腑久寒，衝任失調，氣虛不攝，故經血與帶下同病。

病因病機

1. 臟腑虛寒：素體陽虛，或久病傷陽，寒凝胞宮，帶脈失約，故見帶下淋漓。
2. 衝任氣虛：勞倦、房勞或久病耗氣，衝任不固，經血失於制約，遂致暴下。
3. 寒熱夾雜：若帶下色赤，多兼血分鬱熱；色白則偏寒濕，然總以氣虛為本。

臨床表現

• 主症：經血驟然量多如崩，色淡或暗，質稀夾血塊；帶下量多，色白或赤白相兼，質黏稠或清稀。
• 兼症：面色蒼白、氣短乏力、小腹冷痛、腰膝酸軟，舌淡苔白滑，脈沉弱或芤。

治法與方藥

• 治則：補氣攝血，溫固衝任，佐以止帶。
• 代表方：
  • 地榆湯（《聖濟總錄》）：地榆、當歸、艾葉、阿膠等，功在溫經止血，調和衝任。
  • 加減應用：
    • 若帶下赤白明顯，可加側柏葉、樗白皮以清熱固澀；
    • 氣虛甚者，加黃耆、人參益氣舉陷；
    • 腎陽不足者，配鹿角霜、菟絲子溫補下元。

相關理論延伸

• 帶下與崩漏關係：中醫認為帶下病多因濕邪下注，而崩漏責之衝任不固，二者同見時，需辨標本。此證以氣虛為本，帶下為標，故治法需標本兼顧，然重在益氣固脫。
• 衝任調攝：《婦人大全良方》強調「衝為血海，任主胞胎」，故調理衝任為治婦科血證關鍵，常選用艾葉、阿膠等溫養奇經之品。

此證屬婦科危急重症，歷代醫家多從虛寒論治，結合臨證變通，體現中醫「急則治標，緩則治本」之則。