《中醫詞典》解釋「經血暴下」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


經血暴下

經血暴下,又稱血崩,為中醫婦科常見病證名,首載於《聖濟總錄》卷一百五十一。此症以婦女非經期或經期內,突然陰道大量出血為主要特徵,出血量多且急,嚴重者甚至可致氣隨血脫,危及生命。

病因病機

中醫認為,經血暴下多與衝任不固、氣血失調密切相關,其病因可分為虛實兩端:

  1. 實證
    • 血熱妄行:素體陽盛,或情志過極化火,熱擾衝任,迫血妄行。
    • 瘀血內阻:經期產後餘血未淨,瘀滯衝任,新血不得歸經而妄溢。
  2. 虛證
    • 脾氣虛弱:脾主統血,脾虛則氣不攝血,衝任失約。
    • 腎氣不足:腎虛封藏失職,衝任不固,尤常見於青春期或更年期婦女。

臨床表現

  • 主症:陰道出血量多勢急,血色可深紅(多屬血熱)、淡紅(多屬氣虛),或紫黯有塊(多屬血瘀)。
  • 兼症:或見煩熱口渴、頭暈乏力、腰膝痠軟,甚則面色蒼白、冷汗淋漓等氣血虧虛之象。

辨證分型

  1. 血熱型:出血量多,色深紅質稠,伴心煩口渴、舌紅苔黃、脈滑數。
  2. 氣虛型:出血量多色淡,質稀薄,氣短懶言、舌淡脈弱。
  3. 血瘀型:出血淋漓不斷,色紫黯有塊,小腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀斑。

治療原則

中醫治療以急則治標、緩則治本為綱,暴下之際首重固衝止血,後依證型調理:

  • 血熱:清熱涼血,方用清熱固經湯加減。
  • 氣虛:益氣攝血,方選固本止崩湯歸脾湯
  • 血瘀:化瘀止血,常用失笑散四物湯

此症歷代醫家多強調辨證精準,如《婦人大全良方》指出:「崩中者,臟腑傷損,衝任血氣俱虛故也。」臨床須結合四診,細審病機,方能標本兼治。