《中醫詞典》解釋「經血暴下」的意思

經血暴下

經血暴下，又稱血崩，為中醫婦科常見病證名，首載於《聖濟總錄》卷一百五十一。此症以婦女非經期或經期內，突然陰道大量出血為主要特徵，出血量多且急，嚴重者甚至可致氣隨血脫，危及生命。

病因病機

中醫認為，經血暴下多與衝任不固、氣血失調密切相關，其病因可分為虛實兩端：

1. 實證：
   • 血熱妄行：素體陽盛，或情志過極化火，熱擾衝任，迫血妄行。
   • 瘀血內阻：經期產後餘血未淨，瘀滯衝任，新血不得歸經而妄溢。
2. 虛證：
   • 脾氣虛弱：脾主統血，脾虛則氣不攝血，衝任失約。
   • 腎氣不足：腎虛封藏失職，衝任不固，尤常見於青春期或更年期婦女。

臨床表現

• 主症：陰道出血量多勢急，血色可深紅（多屬血熱）、淡紅（多屬氣虛），或紫黯有塊（多屬血瘀）。
• 兼症：或見煩熱口渴、頭暈乏力、腰膝痠軟，甚則面色蒼白、冷汗淋漓等氣血虧虛之象。

辨證分型

1. 血熱型：出血量多，色深紅質稠，伴心煩口渴、舌紅苔黃、脈滑數。
2. 氣虛型：出血量多色淡，質稀薄，氣短懶言、舌淡脈弱。
3. 血瘀型：出血淋漓不斷，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀斑。

治療原則

中醫治療以急則治標、緩則治本為綱，暴下之際首重固衝止血，後依證型調理：

• 血熱：清熱涼血，方用清熱固經湯加減。
• 氣虛：益氣攝血，方選固本止崩湯或歸脾湯。
• 血瘀：化瘀止血，常用失笑散合四物湯。

此症歷代醫家多強調辨證精準，如《婦人大全良方》指出：「崩中者，臟腑傷損，衝任血氣俱虛故也。」臨床須結合四診，細審病機，方能標本兼治。