《中醫詞典》解釋「經行泄瀉」的意思

經行泄瀉

病證名，又稱經來泄瀉，指女性於月經前或行經期間出現大便溏薄或泄瀉的症狀，月經過後即自行緩解。此病多與脾腎功能失調相關，因經期氣血下注胞宮，脾腎之氣暫虛，水濕運化失常而致。

病因病機

1. 脾氣虛弱：
   素體脾虛，或飲食勞倦損傷脾氣，經行時氣血下注，脾氣益虛，運化水濕無力，濕濁下趨大腸，故見泄瀉。
2. 腎陽不足：
   腎陽虛衰，命門火弱，不能溫煦脾土，經行時氣血外泄，腎陽更虛，水穀不化，而致五更泄瀉或便溏。

臨床表現與辨證論治

1. 脾虛型

• 主症：
  月經前或經期大便溏薄，甚或水穀不化，脘腹脹滿，神疲倦怠，肢體乏力，頭暈目眩，面色萎黃，或伴輕度浮腫。
• 舌脈：舌淡胖、邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。
• 治法：健脾益氣，滲濕止瀉。
• 方藥：
  參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》）加減，以白朮、茯苓、山藥健脾滲濕，黨參、甘草補中益氣，佐以砂仁、陳皮理氣醒脾。若濕重浮腫，可加澤瀉、車前子利水消腫。

2. 腎陽虛型

• 主症：
  經前或經期黎明泄瀉（五更瀉），大便清稀，腰膝酸軟，畏寒肢冷，小便清長，或夜尿頻多。
• 舌脈：舌淡苔白，脈沉遲無力。
• 治法：溫腎助陽，暖脾固腸。
• 方藥：
  健固湯（《傅青主女科》）合四神丸（《證治準繩》），以補骨脂、肉豆蔻溫腎澀腸，吳茱萸、五味子散寒收斂，佐以人參、白朮健脾益氣。若腎虛甚者，可加附子、肉桂以增強溫陽之效。

其他相關證型

• 肝脾不調：
  情志抑鬱，肝氣乘脾，症見經期腹痛泄瀉、瀉後痛減，胸脅脹悶，治宜疏肝健脾，方用痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）。
• 濕熱下注：
  偶見經期泄瀉伴肛門灼熱、黏穢便，舌紅苔黃膩，治宜清熱利濕，方選葛根芩連湯加減。

中醫理論延伸

經行泄瀉與衝任脈氣血變化密切相關。衝脈隸屬陽明，任脈主胞胎，經期衝任氣血充盛，若脾腎不足，則氣血失於統攝，水濕下注而為瀉。此外，「脾為後天之本，腎為先天之本」，二者相互資生，故臨床常見脾腎同病，治療時需標本兼顧，調補先天與後天。

此病若反覆發作，可能進一步影響氣血生化，導致月經量少或經期紊亂，故早期調理尤為重要。