《中醫詞典》解釋「經行先後無定期」的意思

經行先後無定期

病名
經行先後無定期，亦稱「經行或前或後」、「經亂」、「經水先後無定期」、「經水無常」、「經血不定」等，屬月經不調範疇。其特徵為月經週期紊亂，或提前，或延後，無固定規律，連續數月皆然。此病多因肝鬱、腎虛、脾虛或血瘀所致，導致沖任失調，氣血運行失常，進而影響月經週期。

病因病機

1. 肝鬱：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，致使氣機紊亂，血海蓄溢失度，故經期先後不定。
2. 腎虛：先天稟賦不足，或房勞多產，損傷腎氣，腎主封藏失職，沖任不固，月經週期因而紊亂。
3. 脾虛：飲食勞倦，脾胃受損，氣血生化不足，統攝無權，血海盈虧失調，遂致經期先後不一。
4. 血瘀：經期感寒，或氣滯血行不暢，瘀血內阻，沖任氣血運行受阻，故經期錯亂，且經血夾瘀塊。

證型與治法

1. 肝鬱證

   • 主證：經期或先或後，經量或多或少，色黯紅，胸脅、乳房脹痛，情志抑鬱，舌苔薄白或薄黃，脈弦。
   • 治法：疏肝解鬱，調理沖任。
   • 方藥：逍遙散加減。若肝鬱化熱，可加丹皮、梔子清熱涼血。

2. 腎虛證

   • 主證：經行先後不定，量少色淡質稀，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，夜尿頻多，舌淡苔薄，脈沉弱。
   • 治法：補腎益精，固沖調經。
   • 方藥：固陰煎或歸腎丸加減。偏腎陽虛者，可加肉桂、附子溫補腎陽。

3. 脾虛證

   • 主證：經期紊亂，經量多而色淡，質稀，面色萎黃，神疲乏力，食少便溏，或面浮肢腫，舌淡胖有齒痕，脈濡弱。
   • 治法：健脾益氣，滲濕調經。
   • 方藥：參苓白朮散加減。若氣虛下陷，可加黃耆、升麻益氣升提。

4. 血瘀證

   • 主證：經期先後不定，經量乍多乍少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀點，脈弦澀。
   • 治法：活血化瘀，調經止痛。
   • 方藥：桃紅四物湯加減。若寒凝血瘀，可加肉桂、吳茱萸溫經散寒。

總結
經行先後無定期之病機關鍵在於沖任失調，氣血失和，臨床須辨明虛實寒熱，針對肝鬱、腎虛、脾虛、血瘀等不同證型，施以相應治法，以恢復月經週期之常度。