《中醫詞典》解釋「經行吐血」的意思

經行吐血

病名：見於《紅線女博識摘腴》，屬中醫婦科月經病範疇，指女性於經行期間出現週期性吐血之症。

病因病機：

1. 胃熱熾盛：多因平素嗜食辛辣厚味，或情志鬱久化火，致胃中積熱，熱傷胃絡，血隨沖氣上逆而吐血。
2. 沖氣上逆：經行時沖脈氣血旺盛，若胃熱未清，熱迫血妄行，血不循經，上逆而為吐血。
3. 陰虛火旺：素體陰虛，虛火內擾，灼傷血絡，亦可致經行吐血。

臨床表現：

• 經期吐血，血色多黯紅，或夾雜食物殘渣。
• 月經量少，或經血不暢，色紫暗。
• 伴隨症狀：口乾口苦、心煩易怒、胸脅脹痛、舌紅苔黃、脈弦數等胃熱或肝火證候。

辨證論治：

1. 胃熱熾盛證：
   • 治法：清胃瀉火，涼血止血。
   • 方藥：三黃四物湯（黃連、黃芩、大黃合四物湯）加減，或玉女煎（石膏、知母、麥冬、生地、牛膝）引血下行。
2. 肝火犯胃證：
   • 治法：疏肝瀉火，和胃降逆。
   • 方藥：丹梔逍遙散加黃芩、黃連、代赭石等。
3. 陰虛火旺證：
   • 治法：滋陰降火，涼血止血。
   • 方藥：犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、赤芍、丹皮）合二至丸（女貞子、旱蓮草）。

古籍參考：

• 《醫宗金鑒》提及「經行吐血，責之衝任伏熱」，強調熱邪伏於沖任，需清熱涼血。
• 《傅青主女科》認為此症與肝氣逆亂有關，主張平肝降火以調經。

針灸療法：
可取內庭（清胃火）、太沖（瀉肝火）、膈俞（理血止血）等穴，配合艾灸或刺絡放血以調理氣血。

預後調護：
本症與月經週期相關，治療需結合調經，使氣血下行歸經。長期未癒者，需防陰血耗傷，轉為虛勞。