《中醫詞典》解釋「經行身痛」的意思

經行身痛

病證名，首載於《醫宗金鑑·婦科心法要訣》，指婦女每逢經期或經行前後出現周身或肢體疼痛的病症。其病因病機主要與外邪侵襲、氣血失調及經絡阻滯相關，臨床須辨明虛實寒熱，分型論治。

病因病機

1. 外邪客表，營衛失和：經期氣血下注沖任，腠理疏鬆，易感風寒濕邪，邪客經絡，營衛運行不暢，發為身痛。
2. 血虛失養：素體血虛，或經量過多，筋脈失於濡養，致肢體酸麻疼痛。
3. 瘀血阻絡：氣滯血瘀，經血運行不暢，瘀阻脈絡，「不通則痛」，常見於經前疼痛劇烈者。

辨證分型與治法

1. 外感表證

• 表實證：症見經行身痛而脹，惡寒無汗，發熱，脈浮緊。此為寒邪束表，營衛閉鬱。
  • 治法：辛溫解表，散寒通絡。
  • 方藥：麻黃四物湯（四物湯加麻黃、桂枝）。
• 表虛證：身痛不脹，汗出惡風，脈浮緩。屬衛陽不固，營陰外泄。
  • 治法：調和營衛，溫經止痛。
  • 方藥：桂枝四物湯（四物湯加桂枝、芍藥、甘草）。

2. 血脈壅滯

無表證而身痛者，多因氣血運行不暢，經脈壅滯。

• 治法：活血通絡，疏風止痛。
• 方藥：四物湯加羌活、桂枝，以養血活血，溫通經脈。

3. 血虛失榮

症見經後肢體酸痛麻木，神疲乏力，經色淡質稀，舌淡脈細。

• 治法：益氣養血，柔筋止痛。
• 方藥：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖），補虛緩急。

4. 瘀血阻絡

症見經前肢體刺痛拒按，經色紫黯有塊，舌黯或有瘀斑。

• 治法：活血化瘀，通絡止痛。
• 方藥：桃紅飲（桃仁、紅花、川芎、當歸尾、威靈仙）加黃芪、桂枝，以增強益氣通陽之效。

中醫理論延伸

• 與沖任關係：經行身痛與沖任氣血盈虧密切相關。經期沖任氣血驟虛，外邪易乘虛而入，或內生瘀滯，故治療需兼顧調沖任。
• 經絡辨證：疼痛部位可循經絡辨證，如太陽經病多見項背痛，少陽經病多見脅肋掣痛，選藥時可配伍引經藥，如羌活（太陽）、柴胡（少陽）。

此病證需結合月經周期調治，經前以疏泄通絡為主，經後以補益為要，標本兼顧，方能收效。