《中醫詞典》解釋「經行衄血」的意思

經行衄血

病證名，首載於《醫宗金鑑·婦科心法要訣》，指女性每逢經期或經前後，出現鼻衄（鼻出血）或齒衄（牙齦出血）的症狀，又稱「倒經」或「逆經」。此症與沖脈氣血上逆相關，因月經期間沖脈氣血旺盛，若體內陰陽失衡，血熱妄行或虛火上炎，則迫血離經，發為衄血。

病因病機

1. 肝鬱化火：情志不暢，肝氣鬱結，久而化火。沖脈隸屬陽明而附於肝，肝火挾沖氣上逆，灼傷肺絡，血隨火升，溢出鼻竅或齒齦。
2. 肺腎陰虛：素體陰虛，或久病耗傷陰液，肺腎陰虧，虛火內生。經期沖氣盛，虛火隨之上炎，灼傷肺絡而衄血。

辨證分型與治療

1. 肝火犯肺證

   • 症狀：經前或經期衄血，量多色紅，伴急躁易怒、口苦咽乾、胸脅脹痛，或咳嗽痰黃，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：疏肝瀉火，涼血止血。
   • 方藥：丹梔逍遙散加鬱金、白茅根。若火熱熾盛，可酌加黃芩、生地以清熱涼血。

2. 肺腎陰虛證

   • 症狀：衄血量少色黯紅，午後潮熱、咽乾咳嗽、頭暈耳鳴、五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，潤肺止血。
   • 方藥：順經湯加牛膝引血下行；或麥門冬湯去人參、半夏，加生地、玄參、知母、白茅根。若陰虛甚者，可配合六味地黃丸加減。

中醫理論延伸

• 沖任與衄血的關係：沖脈為「血海」，任脈主胞胎，二者與月經密切相關。若沖任氣血失調，火熱上沖，則血不循常道而外溢。
• 氣血升降理論：生理狀態下，肝主升發，肺主肅降，二者協調則氣機暢通。若肝火亢逆，肺失肅降，則血隨氣逆，發為衄血。

此症需與單純鼻衄或其他出血性疾病鑑別，治療上注重調理沖任、平衡氣血，並根據虛實標本選方用藥。