《中醫詞典》解釋「經行或前或後」的意思

經行或前或後

經行或前或後，又稱經行先後無定期，屬中醫婦科常見月經病證之一，首見於清代陳稚泉所著《婦科心得》。此症指女子月經週期紊亂，或提前、或延後，先後錯雜，無固定規律，連續出現三個週期以上，並伴隨相關不適症狀。

病因病機

中醫認為，月經週期依賴肝、脾、腎三臟協調，尤以肝氣疏泄與腎氣封藏之平衡為關鍵。若情志失調、勞倦過度或先天稟賦不足，導致氣血失和、衝任失調，則發為此症。具體病機可分以下三類：

1. 肝鬱氣滯
   情志抑鬱或忿怒傷肝，致使肝失疏泄，氣機逆亂。肝司血海，氣滯則血行不暢，月經或阻滯而延後，或迫血妄行而提前，遂見週期先後不定。
2. 脾腎兩虛
   脾主統血，腎主封藏。若飲食勞倦損脾，或房勞多產傷腎，脾虛則血失統攝，腎虛則衝任不固，血海蓄溢失常，故經期紊亂。
3. 氣血不足
   素體虛弱，或久病耗傷氣血，血海空虛，經源匱乏，以致經行遲滯；氣虛失於固攝，又可能致經血先期而下，形成週期前後不定的表現。

辨證分型

臨床常見證型如下：

1. 肝鬱證

   • 主症：經期或前或後，經量或多或少，色紫紅、質稠夾血塊。
   • 兼症：胸脅脹滿，乳房脹痛，噯氣頻作，舌淡紅、苔薄白，脈弦。

2. 脾腎兩虛證

   • 主症：經行先後不定，量少色淡、質清稀。
   • 兼症：腰膝痠軟，頭暈耳鳴，食少便溏，舌淡、苔白滑，脈沉弱。

3. 氣血虛弱證

   • 主症：經期紊亂，量少色淡，淋漓不盡。
   • 兼症：面色萎黃，神疲乏力，心悸怔忡，舌淡、脈細弱。

治療原則

中醫治法以調和氣血、疏肝健脾補腎為主，依證型選方：

• 肝鬱者，宜疏肝理氣，方用逍遙散加減。
• 脾腎虛者，宜健脾益腎，方選固本止崩湯或歸脾湯合右歸丸。
• 氣血不足者，當益氣養血，常用八珍湯或人參養榮湯。

此症與西醫「月經不規律」相關，但中醫強調整體調理，針對體質偏差加以糾正，以恢復衝任氣血之常度。