《中醫詞典》解釋「經行發熱」的意思

經行發熱

經行發熱，亦稱經來發熱，是中醫婦科常見病證之一，首見於清代《醫宗金鑑·婦科心法要訣》。此證特指婦女每逢月經來潮前後，或正值經期，出現以發熱為主要表現的周期性症狀，屬於月經病範疇。

病因病機

中醫認為經行發熱的發生與月經期間氣血陰陽的變化密切相關，其病機主要可歸納為以下幾類：

1. 外邪侵襲：經期氣血下注胞宮，衛外之氣相對不足，易感風寒或風熱之邪，導致營衛失和而發熱。
2. 陰虛內熱：素體陰虛，或久病耗傷陰液，經行時陰血更虛，陰不制陽，虛熱內生。
3. 血虛挾滯：氣血不足，經行時血海空虛，兼有氣滯血瘀，鬱而化熱。
4. 血熱外泛：陽盛體質，或過食辛熱，熱伏衝任，經行時血熱外發。
5. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，經行時氣血變化引動肝火。

臨床表現與辨證論治

1. 外感風寒證

主症：經行發熱惡寒，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，月經量少色黯。 舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。 治法：辛溫解表，調和營血。 方藥：四物湯加麻黃、桂枝。四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）養血調經，加麻黃發汗解表，桂枝溫通經脈。

2. 外感風熱證

主症：經行發熱微惡風，有汗，咽痛，口微渴，月經色紅量多。 舌脈：舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。 治法：辛涼解表，清熱和營。 方藥：四物湯加金銀花、連翹、薄荷。取四物湯調血之本，加清熱解表之品。

3. 陰虛內熱證

主症：經行午後潮熱，顴紅，五心煩熱，夜寐盜汗，月經量少色紅。 舌脈：舌紅少苔，脈細數。 治法：滋陰清熱，涼血調經。 方藥：六神湯（生地、當歸、白芍、川芎、黃芩、柴胡）加地骨皮、青蒿。六神湯養血滋陰，加清虛熱之品。

4. 血虛挾滯證

主症：經前潮熱，經量少色紫有塊，小腹脹痛拒按，頭暈目眩，大便燥結。 舌脈：舌黯紅或有瘀斑，脈弦澀。 治法：養血調經，化瘀退熱。 方藥：逍遙散（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、生薑）加丹皮、桃仁、延胡索。逍遙散疏肝健脾，加活血化瘀之品。

5. 血熱外泛證

主症：經行高熱不惡寒，肌膚灼熱無汗，口燥咽乾喜冷飲，月經量多色深紅。 舌脈：舌紅絳，苔黃，脈洪數。 治法：清熱涼血，瀉火調經。 方藥：地骨皮飲（地骨皮、丹皮、生地、白芍、當歸、川芎）加胡黃連、知母。地骨皮飲清血分熱，加清熱瀉火之品。

6. 肝鬱化火證

主症：經前發熱煩躁，胸脅脹痛，口苦咽乾，月經提前量多色紫紅。 舌脈：舌紅苔薄黃，脈弦數。 治法：疏肝解鬱，清熱瀉火。 方藥：丹梔逍遙散（逍遙散加丹皮、梔子）加黃芩、夏枯草。

中醫理論探討

從經絡理論看，經行發熱與衝任二脈關係密切。衝為血海，任主胞胎，月經來潮時，衝任氣血變化劇烈，若陰陽失調，則易出現發熱症狀。

從氣血津液角度分析，經行時陰血下注，陽氣相對偏盛，若素體陰虛，則陽無所制而發熱；若氣血不足，衛外不固，則易感外邪；若氣滯血瘀，鬱久化熱，則見瘀熱之證。

從臟腑關係而言，肝主藏血，腎主生殖，脾主統血，經行發熱多與肝腎脾三臟功能失調相關。肝鬱化火、腎陰虧虛、脾虛生濕均可導致不同類型的經行發熱。

歷代醫家對經行發熱的認識不斷深化，除上述常見證型外，尚有氣虛發熱、濕熱蘊結等證型，臨床需仔細辨別。