《中醫詞典》解釋「經乍來乍多」的意思

經乍來乍多

病名：指月經週期紊亂，經血忽至且量多，屬中醫「月經不調」範疇。此症多因陰陽失調、血熱妄行，或氣虛不攝所致，臨床表現為經期提前、經量驟增，甚或崩漏不止。

病因病機：

1. 陽氣乘陰，血熱流散：
   秦景明《女科醫宗大成》指出，此症因「陽氣過盛，迫血妄行」，熱邪擾動衝任二脈，血海不寧，致經血非時而下，量多勢急。熱邪可分實熱與虛熱：
   • 實熱：多因情志化火，或過食辛辣，肝胃火熾，迫血妄行。
   • 虛熱：素體陰虛，或久病傷陰，虛火內擾，血失固攝。

2. 氣虛不固：
   勞倦過度，或脾胃虛弱，中氣下陷，統攝無權，血失約束而外溢。

證型與治法：

1. 血熱證：

   • 主症：經血色深紅、質稠，伴心煩口渴、舌紅苔黃、脈滑數。
   • 治法：清熱涼血，固衝止血。
   • 方藥：秦景明所載「三黃湯」加減（熟地、黃芩、黃芪、茯苓、當歸、蒲黃、人參、甘草），其中黃芩清肝熱，熟地滋陰，黃芪益氣攝血，蒲黃化瘀止血。若實熱甚，可加梔子、丹皮；虛熱者，加地骨皮、女貞子。

2. 氣虛證：

   • 主症：經血色淡、質稀，氣短乏力，舌淡脈弱。
   • 治法：補氣攝血，升舉中陽。
   • 方藥：舉元煎（人參、黃芪、白朮、升麻、甘草）或歸脾湯加減，佐以阿膠、艾葉溫經止血。

古籍補充：
《婦人大全良方》提及「經水暴下」者，可因「勞傷臟腑，衝任虛損」，強調調補肝脾腎三臟；《傅青主女科》則以「清經散」治血熱妄行，方中黃柏、青蒿清熱，白芍斂陰，體現「清火而不傷陰」之旨。

現代中醫觀點：
此症與西醫「功能性子宮出血」相似，中醫辨證時需結合月經週期、色質及全身症狀，區分寒熱虛實。臨床亦常見「血瘀證」，經血夾塊、腹痛拒按，治以化瘀止血，方用失笑散合四物湯。

附註：
「經乍來乍多」若遷延不癒，可能發展為「崩漏」，需及早調治。歷代醫家重視「治未病」，強調經期前後調理氣血，以平為期。