《中醫詞典》解釋「經水絕」的意思

經水絕

病證名，出自《脈經》卷九，指婦女月經停止，又稱「經水斷絕」。此症為女性生理或病理狀態下月經閉止之表現，與天癸竭、衝任虧虛、臟腑失調等因素密切相關。

中醫理論基礎

1. 天癸與經水之關係
   中醫認為，女子月經之來潮與閉止，與「天癸」之盛衰直接相關。《黃帝內經》云：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下……七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」此為生理性經水絕，屬自然衰老之象。
2. 衝任二脈之作用
   衝脈為「血海」，任脈主胞胎，二脈氣血充盈則月事正常。若衝任虧損，氣血不足，或寒凝瘀阻，皆可致經水斷絕。如《婦人大全良方》所言：「婦人月水不通，或因醉飽入房，或因勞役過度，或因吐血失血，傷損肝脾，但滋其化源，其經自通。」

3. 臟腑失調之影響

   • 肝腎不足：肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛則精血匱乏，無以化生經血。
   • 脾胃虛弱：脾胃為氣血生化之源，若運化失常，則血海空虛，經水難行。
   • 氣滯血瘀：情志不遂，氣機鬱結，或寒邪客於胞宮，致經脈瘀阻，月經閉止。

病因病機

1. 虛證

   • 氣血兩虛：久病體弱，或失血過多，血海空虛，無血可下。
   • 腎精虧耗：先天不足，或房勞多產，損及腎氣，天癸早竭。

2. 實證

   • 痰濕阻滯：肥人多痰濕，痰壅胞脈，氣血運行受阻。
   • 瘀血內停：經期感寒，或跌撲損傷，瘀血積滯，衝任不通。

辨證分型

1. 腎虛型

   • 症見月經漸少至閉止，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈沉細。
   • 治宜補腎填精，方用左歸丸或龜鹿二仙膠加減。

2. 氣血虛弱型

   • 症見經量漸少，色淡質稀，面色萎黃，神疲乏力，舌淡，脈細弱。
   • 治宜益氣養血，方用人參養榮湯或八珍湯。

3. 氣滯血瘀型

   • 症見月經驟停，小腹脹痛拒按，舌紫黯或有瘀斑，脈弦澀。
   • 治宜活血化瘀，方用血府逐瘀湯或少腹逐瘀湯。

4. 痰濕阻滯型

   • 症見經水閉止，形體肥胖，胸悶嘔惡，苔白膩，脈滑。
   • 治宜化痰除濕，方用蒼附導痰丸加減。

古籍記載

• 《脈經》：「婦人經水斷絕，尺脈微澀者，胞中有惡血，當下之。」
• 《景岳全書》：「經閉有血隔、血枯之異。隔者病發於暫，通之則愈；枯者其來也漸，補養乃充。」

經水絕一症，虛實有別，臨證需審因論治，不可概以血枯論之。