《中醫詞典》解釋「經水久不行發腫」的意思

經水久不行發腫

病證名，見於明代嶽甫嘉所著《妙一齋醫學正印·女科》，亦稱「經閉浮腫」，指女子月經長期閉止不行，伴隨肢體浮腫之證候。此病多因氣血失調、水濕停聚所致，與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關。

病因病機

1. 氣滯血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，氣機阻滯，血行不暢，久則瘀血內停，胞脈閉阻，月經不行；瘀血阻絡，水液代謝失常，泛溢肌膚則發為浮腫。
2. 脾虛濕盛：飲食勞倦損傷脾氣，脾失健運，水濕內停，濕濁下注胞宮，阻滯經血，故經閉；水濕泛溢肌膚，則見肢體腫脹。
3. 腎陽不足：素體腎虛，或房勞多產，損傷腎陽，氣化失司，水液停聚，胞宮失於溫煦，經血不行，水濕外溢而發腫。

臨床表現

• 月經閉止數月甚或更久。
• 四肢、顏面或全身浮腫，按之凹陷。
• 或伴胸脅脹滿、脘腹痞悶、神疲乏力等兼證。

辨證分型

1. 氣滯血瘀型：經閉不行，腫脹按之難消，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脈沉澀。
2. 脾虛濕阻型：經閉浮腫，肢體困重，食少便溏，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。
3. 腎陽虛衰型：經閉日久，浮腫腰以下為甚，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。

治法方藥

• 氣滯血瘀：治宜行氣活血、化瘀利水，方用血府逐瘀湯合澤蘭湯加減。
• 脾虛濕阻：治宜健脾化濕、通經利水，方用參苓白朮散合五皮飲加減。
• 腎陽虛衰：治宜溫腎助陽、化氣行水，方用真武湯合濟生腎氣丸加減。

此證需結合患者體質與病機深淺，靈活調整治則用藥，以達調經消腫之效。