《中醫詞典》解釋「經水或多或少」的意思

經水或多或少

病名
「經水或多或少」一症，首載於《竹林寺女科秘方》，屬月經不調範疇，指女性行經時經血量時多時少，週期或量數不定。此病多因情志失調、臟腑氣血失和所致，尤與肝、脾、衝任二脈功能失調密切相關。

病因病機

1. 肝鬱脾虛：情志抑鬱，肝氣鬱結，久則化熱；脾虛則運化無力，氣血生化不足，血海空虛。肝鬱熱擾衝任，脾虛血失統攝，故經量多寡無常。
2. 虛熱傷絡：肝鬱化熱，耗傷陰血，虛熱內生，進一步損傷衝任，致經血失於調攝。
3. 衝任失養：肝脾功能失調，衝任二脈氣血虧虛，兼受熱邪煎灼，血行紊亂，故見經水乍多乍少。

臨床表現

• 主症：經血量時多時少，或經期先後不定。
• 兼症：面色萎黃無華、頭目眩暈、脘悶納呆、五心煩熱（手心、足心、心胸煩熱）、舌質偏紅或淡、脈弦細或細數。

辨證分型

1. 肝鬱脾虛兼熱證：經量多時色深紅、質稠，少時色淡、質稀，伴胸脅脹滿、口苦咽乾。
2. 氣血兩虛證：經色淡紅、質清稀，眩暈心悸，舌淡脈弱。

治法與方藥

1. 清熱養血法（治標）：適用於虛熱明顯者。
   • 清涼散：黃芩清肝熱，知母滋陰降火，當歸、白芍養血柔肝，丹皮涼血散瘀，茯苓健脾寧心。此方先退虛熱，調和血分。
2. 調經和血法（治本）：熱退後以養血調經為主。
   • 調經四物湯：以四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）為基礎，補血調經；加香附疏肝解鬱，砂仁醒脾和胃，丹皮、黃芩清餘熱，生薑溫中和藥。全方共奏養血疏肝、健脾調經之效。

其他中醫見解

• 《婦科玉尺》提及：「經水不調，多因七情所傷，氣血乖戾。」強調情志調攝之重要性。
• 若兼見腰膝痠軟、耳鳴，可酌加熟地、山茱萸補益腎精；若血瘀明顯，經血夾塊，可加桃仁、紅花活血通經。

此症需辨明虛實寒熱，標本兼治，尤重調理肝脾，使氣血調和，則經候自復常度。