《中醫詞典》解釋「經水黑灰」的意思

經水黑灰

病證名，出自《女科秘寶》，指女子月經來潮時經血色澤灰黑，質地黏稠或稀薄，多因體質虛弱、氣血衰微，導致衝任二脈失養，經血化源不足，運行不暢所致。

病因病機

1. 氣血兩虛：稟賦不足，或久病耗傷，氣血虧損，衝任空虛，經血失於濡養，故色見灰黑。
2. 寒凝血瘀：素體陽虛，寒邪內侵，客於胞宮，血得寒則凝，瘀滯日久，經血運行不暢，色澤轉為灰黑。
3. 肝鬱化熱：情志不遂，肝氣鬱結，久則化熱，熱灼陰血，兼挾瘀滯，致使經血暗濁。

臨床表現

• 主症：經血色灰黑，質或稠或稀，經量多寡不一。
• 兼症：
  • 氣血虛者：面色萎黃或青白，神疲嗜臥，頭暈目眩，心悸氣短。
  • 寒凝血瘀者：少腹冷痛，得溫則減，四肢不溫。
  • 肝鬱化熱者：五心煩熱，口苦咽乾，胸脅脹悶。

治法與方藥

1. 氣血雙補：適用於氣血虛弱證，方選八珍湯（當歸、川芎、白芍、熟地、人參、白朮、茯苓、甘草）加黃芪、阿膠，以益氣養血，調補衝任。
2. 溫經散寒：適用於寒凝血瘀證，方選溫經湯（吳茱萸、當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生薑、甘草、半夏、麥冬），佐以艾葉、香附，以暖宮散寒，活血通經。
3. 疏肝清熱：適用於肝鬱化熱證，方選丹梔逍遙散（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、生薑、丹皮、梔子），加生地、赤芍，以疏肝解鬱，涼血調經。

古籍參考

《女科秘寶》記載本證以調經丸（四物湯加三棱、莪朮、良薑、大茴、小茴、檳榔、枳殼、延胡索、烏藥）改作湯劑服用，重在行氣活血、溫通經脈，適用於兼見氣滯血瘀、少腹疼痛者。

辨證要點

需結合經血色澤、質地、兼症及舌脈綜合判斷：

• 氣血虛：舌淡苔薄，脈細弱。
• 寒凝血瘀：舌暗苔白，脈沉緊。
• 肝鬱化熱：舌紅苔黃，脈弦數。

此證屬月經病範疇，臨床須細審病機，辨明虛實寒熱，方能對證施治。