《中醫詞典》解釋「經水否澀」的意思

經水否澀

定義與病因
經水否澀為中醫婦科病名，首載於《聖濟總錄·卷一百五十三》「婦人瘀血」篇，指女性因衝任二脈氣虛，導致經血蓄積不行，或產後惡露未盡，復感風冷邪氣，寒凝血瘀，結於胞宮或臍腹。瘀血內阻，進一步使經水運行澀滯不通，臨床表現為月經閉止、週期紊亂，或經行不暢、色紫暗夾血塊，並伴隨面黃肌瘦、腰腹重痛、煩渴憎寒等全身症狀。

病機與證候分析

1. 衝任氣虛：衝為血海，任主胞胎，二脈虛弱則氣血運行無力，經水蓄聚成瘀。
2. 寒凝血瘀：外感風冷或內生寒邪，寒性收引，使血行遲緩，惡露或經血凝滯成塊，結於下焦。
3. 瘀血內結：瘀久化熱，故見煩渴；氣血不榮則面黃肌瘦；瘀阻經絡，故腰腹刺痛、按之硬滿。

治法與方藥
治療以「通經活血、化瘀散結」為主，代表方劑為《聖濟總錄》所載之桃仁湯：

• 組成：桃仁（破血行瘀）、大黃（瀉下逐瘀）、芒硝（軟堅散結）、水蛭/虻蟲（蟲類藥搜剔瘀血）、當歸（養血活血）、甘草（調和諸藥）。
• 加減：若兼氣虛，可加黃耆、黨參；寒象明顯者，佐以肉桂、吳茱萸溫經散寒。

相關理論延伸
此證與《金匱要略》「婦人經水不利下」及《醫林改錯》「少腹逐瘀湯證」有共通之處，均強調「瘀血致痺」之病機。清代《傅青主女科》進一步指出，瘀血日久可化為「乾血癆」，需兼顧滋陰養血，如大黃䗪蟲丸緩中補虛。

鑑別診斷
需與「經閉」（虛證為主，無明顯瘀象）、「癥瘕」（瘀積成形，觸之有形）區分。經水否澀特點為「瘀阻而澀」，病勢較急，以痛、脹、澀為標，衝任虛損為本。