《中醫詞典》解釋「經水不定」的意思

經水不定

經水不定，又稱「月經不調」，為中醫婦科常見病證之一，首載於《聖濟總錄》卷一百五十一。此病主要表現為月經周期、經量、經色、經質之異常變化，或伴隨其他不適症狀。中醫認為，月經與臟腑、氣血、經絡密切相關，尤以肝、脾、腎三臟功能失調為主要病機。

病因病機

1. 情志失調：
   七情內傷，尤以憂思鬱怒為甚，易致肝氣鬱結，氣機不暢，血行受阻，進而影響衝任二脈，導致經水不定。
2. 氣血虛弱：
   脾胃虛弱，或久病耗傷氣血，衝任失養，血海空虛，則月經後期、量少，甚或閉經。
3. 腎氣不足：
   先天稟賦不足，或房勞多產，損傷腎氣，腎精虧虛，天癸衰少，衝任失調，遂致月經紊亂。
4. 外感六淫：
   寒、熱、濕邪侵襲胞宮，阻滯經脈，如寒凝血瘀則經行不暢，熱擾血海則經量過多或先期而至。
5. 痰濕瘀阻：
   痰濕內蘊，或瘀血內停，阻滯衝任，經血運行不暢，可致經期錯亂、經行不順。

臨床表現

經水不定之證型繁多，常見以下幾類：

• 經期異常：月經先期（周期短於21天）、月經後期（周期長於35天）、經期先後不定。
• 經量異常：月經過多、月經過少、經期延長或縮短。
• 經色經質異常：經色淡紅、暗紅或紫黑，質地稀薄或黏稠，或夾血塊。
• 伴隨症狀：或見腹痛、腰痠、頭暈、乏力、胸脅脹滿等。

辨證分型

1. 肝鬱氣滯型：
   月經先後不定，經量或多或少，色暗紅，胸脅乳房脹痛，舌苔薄白，脈弦。
2. 氣血兩虛型：
   月經後期，量少色淡，質稀，面色萎黃，神疲乏力，舌淡，脈細弱。
3. 腎虛型：
   月經周期紊亂，量少色淡，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈沉細。
4. 血寒型：
   月經後期，量少色暗，小腹冷痛，得熱則減，舌淡苔白，脈沉緊。
5. 血熱型：
   月經先期，量多色深紅，質稠，心煩口渴，舌紅苔黃，脈數。
6. 痰濕型：
   月經後期，量少黏膩，形體肥胖，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。

治療原則

中醫治療經水不定，首重辨證論治，調和氣血，疏理衝任。常用治法包括疏肝解鬱、補益氣血、溫腎填精、清熱涼血、化痰祛濕等，並可配合針灸、推拿等外治法以增強療效。