《中醫詞典》解釋「經前吐衄」的意思

經前吐衄

病證名，指女性於行經前或行經期間，出現週期性口鼻出血的癥候，屬中醫「逆經」範疇之一。此症因經血不循常道下行，反逆上衝，導致血溢於口鼻，又稱「倒經」或「代償性月經」。

病因病機

中醫認為，經前吐衄多與肝、肺、胃三臟功能失調相關，其病機主要可分為以下兩類：

1. 肝鬱化火，血熱妄行：
   情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，火性炎上，迫血上行，灼傷肺絡或胃絡，導致衄血。此類患者常見經前煩躁易怒、胸脅脹痛、經血色深紅質稠等症。
2. 陰虛內熱，虛火上擾：
   素體陰虛，或久病耗傷陰血，陰不制陽，虛熱內生，上擾肺胃，損傷絡脈而致吐衄。此類患者多伴見顴紅潮熱、口乾咽燥、經量少而色鮮紅等虛熱之象。

臨床表現

• 週期性發作：衄血多於經前數日或經期出現，經後自止，反覆發作。
• 出血部位：以鼻衄為主，亦可見齒衄或咯血。
• 伴隨症狀：或見月經量少、經期錯亂，或兼頭暈目赤、口苦咽乾等熱象。

辨證論治

中醫治療以清熱降逆、引血下行為原則，根據證型選方用藥：

1. 肝鬱血熱證：
   • 治則：疏肝清熱，涼血止血。
   • 方藥：丹梔逍遙散加減，或清肝引經湯（黃芩、梔子、丹皮、生地等）。
2. 陰虛肺燥證：
   • 治則：滋陰潤肺，降火止血。
   • 方藥：順經湯（當歸、熟地、沙參、白芍等）合百合固金湯加減。

古籍記載

《醫宗金鑒·婦科心法要訣》提及：「經期吐血衄血，名曰逆經，乃血熱妄行也。」《傅青主女科》則強調陰虛火旺致逆經，主張滋陰調血以治本。

此症雖以衄血為標，實與衝任失調、氣血逆亂密切相關，治療需標本兼顧，調和臟腑氣機，使經血復歸常道。