《中醫詞典》解釋「藏厥」的意思

藏厥

藏厥，又稱臟厥，為中醫厥證之一，屬陽氣衰極所致之危重證候。其名首見於《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：「傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫時安者，此為藏厥。」此證以陽氣虛衰、臟腑功能嚴重失調為核心病機，多見於久病體虛或寒邪直中三陰者。

病因病機

藏厥之成因，主要與真陽衰微相關：

1. 腎陽衰極：腎為先天之本，內寄真陽，若腎中陽氣衰竭，不能溫煦臟腑經脈，則陰寒內盛，陽氣不達四末，故見肢冷脈微。
2. 脾胃陽虛：如《張氏醫通》所言：「胃中陽虛不能生化脾土」，脾失健運，水穀不化，氣血生化無源，經脈失於溫養，遂致周身冰冷而厥逆。
3. 寒邪直中：外感寒邪深入陰經，或久病耗傷陽氣，致使陰寒內凝，陽氣閉阻，發為藏厥。

臨床表現

藏厥之證候特徵如下：

• 四肢厥逆：手足冰冷，甚則冷過肘膝。
• 膚冷躁擾：周身皮膚不溫，患者神情躁動不安，無片刻寧靜（《傷寒論》稱「無暫時安者」）。
• 脈微欲絕：陽氣衰微，鼓動無力，故脈象沉微細弱。
• 神識昏蒙：嚴重者可因陽氣脫絕而出現意識模糊或昏迷。

治法與方藥

藏厥屬陰寒內盛、陽氣欲脫之危候，治療當以回陽救逆為急務：

1. 內治方藥：
   • 附子理中湯：溫補脾腎之陽，適用於脾胃陽衰、陰寒內盛者。方中附子大辛大熱，回陽救逆；人參、白朮、乾薑溫中健脾，助陽氣復生。
   • 四逆湯（附子、乾薑、甘草）：專治少陰病陽氣衰微之厥逆，力專效宏，可急挽垂絕之陽。
2. 外治灸法：
   • 灸關元、氣海、神闕等穴，以艾火溫通經脈，助陽氣升發。

與其他厥證之鑒別

藏厥需與以下厥證區分：

• 蛔厥：因蛔蟲擾動所致，雖有四肢厥冷，但伴有吐蛔、腹痛時作時止，治以烏梅丸安蛔溫臟。
• 氣厥：多因情志刺激引發，分為實證（肝氣上逆）與虛證（氣虛下陷），前者可見胸悶氣促，後者伴面色蒼白、汗出脈弱。

總結

藏厥為中醫重症，病機關鍵在於陽氣衰極、臟腑失溫，臨床須及時辨識，投以溫陽救逆之劑，方可轉危為安。歷代醫家如張仲景、張璐等均強調其與陽氣存亡之密切關係，為後世治療陰寒厥逆之重要參考。