《中醫詞典》解釋「經脈不調」的意思

經脈不調

經脈不調，又稱「月經不調」，首見於《聖濟總錄》卷一百五十，為中醫婦科常見病證之一。其指女子月經之周期、經量、經色、經質等出現異常，或伴隨相關不適症狀。中醫認為，經脈不調與臟腑氣血失和、經絡阻滯密切相關，尤以肝、脾、腎三臟功能失調為主要病機。

病因病機

1. 氣血失和：氣為血之帥，血為氣之母。若氣虛無力推動血行，或血虧不足以充盈經脈，則致月經先後無定、量少色淡。
2. 肝鬱氣滯：肝主疏泄，調暢氣機。情志不遂、鬱怒傷肝，可致氣機鬱滯，血行不暢，表現為月經延後、經行不暢、胸脅脹痛。
3. 脾虛濕困：脾主統血，運化水濕。飲食勞倦損傷脾氣，則統攝無權，可見月經量多、經期延長；若濕濁下注，則經質黏稠、帶下量多。
4. 腎氣不足：腎藏精，主生殖。先天稟賦不足或房勞多產，耗傷腎氣，可致月經後期、量少、閉經，或崩漏不止。
5. 寒熱失調：外感寒邪，血為寒凝，則經行後期、痛經；血熱內擾，迫血妄行，則經期提前、量多色深。

證型分類

1. 氣血兩虛型：月經量少色淡、周期延後，面色萎黃，舌淡脈細。
2. 肝鬱血瘀型：經行不暢、色暗有塊，胸脅脹痛，舌紫暗或有瘀斑。
3. 脾腎陽虛型：經期延後、量少色淡，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。
4. 血熱妄行型：經期提前、量多色紅，心煩口渴，舌紅苔黃，脈數。

治療原則
中醫治療經脈不調，首重辨證論治，以調和氣血、疏肝健脾、補腎固本為大法。臨床常用方劑如：

• 氣血兩虛者，選用八珍湯或歸脾湯；
• 肝鬱氣滯者，以逍遙散加減；
• 脾虛濕盛者，投參苓白朮散；
• 腎陽不足者，予右歸丸；
• 血熱者，用清經散或丹梔逍遙散。

此外，針灸療法常取三陰交、關元、血海等穴，以調理沖任、平衡陰陽。

經脈不調之證，雖以月經異常為表，實則內應臟腑氣血之變，故中醫強調「治病求本」，透過整體調攝以恢復經脈氣血之常。