《中醫詞典》解釋「經來泄瀉」的意思

經來泄瀉

經來泄瀉，又稱經行泄瀉，為中醫婦科病證名，首見於《竹林女科證治》。此症指女性每逢經期或經行前後，出現大便溏薄或泄瀉，經淨後即自行緩解，呈週期性發作。其病因病機與月經週期氣血變化密切相關，主要責之於脾腎虛弱及肝脾失調。

病因病機

1. 脾腎陽虛：

   • 素體脾虛，經行時氣血下注胞宮，脾氣益虛，運化失職，水濕下走大腸而致泄瀉。
   • 腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土，導致「五更泄」或溏瀉，常伴腰膝酸冷、畏寒等症。

2. 肝鬱乘脾：

   • 情志不暢，肝氣鬱結，橫逆犯脾，致脾失健運，見腹痛即瀉、瀉後痛減，兼胸脅脹悶。

3. 濕濁內蘊：

   • 飲食不節或外感濕邪，濕困脾陽，清濁不分而泄瀉，糞質黏滯，舌苔厚膩。

辨證分型

1. 脾虛型

   • 症見經期大便溏薄，脘腹脹滿，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈濡弱。
   • 治宜健脾益氣，化濕止瀉，方選參苓白朮散加減。

2. 腎陽虛型

   • 經行泄瀉多在黎明，腹痛腸鳴，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 治宜溫腎暖脾，固澀止瀉，方用四神丸合附子理中湯。

3. 肝脾不和型

   • 經前或經期情緒波動後泄瀉，腹痛即瀉，瀉後痛減，胸脅脹悶，脈弦。
   • 治宜疏肝健脾，方選痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）。

古籍論述

《竹林女科證治》指出此症與「經血下注，脾土受困」相關；《醫宗金鑒·婦科心法》則強調「經水將行，元氣下陷」致脾失升清。歷代醫家多從調補脾腎、疏肝理氣論治，重視月經週期氣血盈虧對臟腑功能的影響。

此症臨床須與一般泄瀉鑑別，其特點為與月經週期同步，治療需結合經期前後氣血變化，標本兼顧。