《中醫詞典》解釋「經來脅痛」的意思

經來脅痛

病證名，見於《竹林女科證治》，又稱「經來脅氣痛」。此症多因情志不遂，肝鬱氣滯，導致氣機不暢，經脈受阻，遂於行經期間出現脅肋疼痛之症。

病因病機
肝主疏泄，性喜條達，若情志抑鬱，或忿怒傷肝，則肝氣鬱結，經絡氣血運行不暢。肝經布脅肋，故氣滯則脅痛作。此外，肝鬱日久，可化火傷陰，或氣滯血瘀，進一步加重疼痛。經行時，氣血下注胞宮，肝經氣血相對不足，鬱滯更甚，故疼痛多發於經期。

臨床表現
主要症狀為經行期間脅肋脹痛或刺痛，疼痛或牽引至背部，經血色暗，或有血塊，兼見胸悶、噯氣、煩躁易怒等肝鬱之象。舌質偏暗，苔薄白或薄黃，脈弦或弦細。

治法
以疏肝解鬱、行氣止痛為主，佐以養血調經。

方藥

1. 四物元胡湯（《竹林女科證治》）：

   • 組成：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）加延胡索、沈香。
   • 方義：四物湯養血調經，延胡索活血行氣止痛，沈香降氣調中，共奏疏肝解鬱、和血止痛之效。

2. 柴胡疏肝散（《景岳全書》）：

   • 適用於肝氣鬱結較甚者，症見脅痛明顯、胸悶太息。
   • 組成：柴胡、陳皮、川芎、香附、白芍、炙甘草、枳殼。

3. 一貫煎（《柳州醫話》）：

   • 適用於肝鬱化火傷陰，症見脅痛隱隱、口乾咽燥。
   • 組成：北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子。

辨證加減

• 若氣滯血瘀，痛如針刺，可加丹參、桃仁、紅花。
• 若肝鬱化熱，口苦煩躁，可加梔子、黃芩。
• 若兼脾虛氣弱，可加白朮、茯苓以健脾和中。

此症與肝之疏泄功能密切相關，臨床需細辨氣滯、血瘀、陰虛等不同證型，隨證施治。