《中醫詞典》解釋「經來小腹痛有塊」的意思

經來小腹痛有塊

證名，屬婦科常見病症，指女子行經期間，小腹疼痛且觸之有塊狀物，痛勢劇烈，甚則影響飲食與氣色。此證多因氣滯血瘀、寒凝胞宮，或衝任不調所致，瘀血內阻，經行不暢，故見疼痛結塊。

病因病機

1. 氣滯血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，氣機阻滯，血行不暢，瘀血積聚胞宮，經血排出受阻，發為痛有塊。
2. 寒凝血瘀：經期感寒，或素體陽虛，寒邪客於胞脈，血得寒則凝，瘀滯成塊，不通則痛。
3. 衝任失調：衝任二脈主司月經，若氣血不足或瘀滯，經血運行失常，結聚成塊而痛。

臨床表現

• 經前或經期小腹刺痛拒按，痛處固定，按之有塊。
• 經血色暗，夾血塊，排出後痛減。
• 伴面色青黃、胸脅脹滿、不思飲食等氣滯之象。

治法與方藥

1. 活血化瘀，行氣止痛：

   • 元胡散（《婦科指歸》）：延胡索、製香附、百草霜，血瘀甚者加血餘炭，以益母膏和勻為丸。
     • 延胡索活血散瘀，香附疏肝理氣，百草霜止血消瘀，血餘炭化瘀止血，益母膏調經活血。
   • 膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）：適用於氣滯血瘀重症，以桃仁、紅花、當歸等破血逐瘀。

2. 溫經散寒，化瘀止痛：

   • 少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）：小茴香、乾薑溫經散寒，配合當歸、川芎活血化瘀。

3. 調補衝任，養血和血：

   • 艾附暖宮丸（《仁齋直指》）：艾葉、香附溫經行氣，佐以當歸、川芎養血調衝任。

相關證候

• 血瘀痛經：經行腹痛，血塊排出後痛減，與本證機理相通，治法皆以化瘀為主。
• 寒凝痛經：經期小腹冷痛，得熱則緩，可兼見本證之塊狀結聚。

此證需辨明寒熱虛實，瘀血輕重，對證用藥，以通為補，使氣血調暢，則疼痛自除。