《中醫詞典》解釋「經來小腹痛如刀刺」的意思

經來小腹痛如刀刺

證名，屬中醫婦科痛經範疇，指女性經行時小腹劇痛，狀如刀刺，多因熱邪鬱結或血瘀阻滯所致。此證首見於清代吳悔庵《秘傳內府經驗女科》，書中記載：「經行時，由熱邪乘於小腸，閉而不通，以緻小腹痛如刀刺。」其病機與小腸熱結、經脈壅滯密切相關，臨床常見經血色暗、質稠夾塊，兼見煩熱口乾、小便短赤等熱象。

病因病機

1. 熱結小腸：外感熱邪或內生鬱熱，下注小腸，與血相搏，阻滯經絡，氣血不通而痛。
2. 血瘀阻滯：情志不暢或寒凝氣滯，導致胞宮血行不暢，瘀血內停，發為刺痛。

治法方藥

• 八正散：主治熱結小腸證，以瞿麥、滑石、梔子等清熱利濕，通淋止痛，使熱邪從小便而解。
• 牛膝散（牛膝、麝香、乳香）：牛膝活血通經，引藥下行；麝香、乳香辛香走竄，散瘀開竅，擅治血瘀痛經之劇痛。

相關證候
此證與血瘀痛經有相似之處，然血瘀痛經範圍更廣，可因寒凝、氣滯、虛損等多種因素致病，疼痛特徵多為脹痛、冷痛或隱痛，與「刀刺」之狀有別。若熱瘀互結，可兼見舌質紫暗、脈弦澀等瘀熱之象，治療需清熱與化瘀並行。

辨證要點
臨床須區分熱結與血瘀之主次：熱邪偏重者，痛處灼熱，經血深紅黏稠；血瘀為主者，痛如錐刺，經血紫黑成塊。二者皆屬實證，治法以通為要，或清熱通絡，或活血化瘀，務使氣血調暢，則痛自除。