《中醫詞典》解釋「經來小便痛如刀割」的意思

經來小便痛如刀割

此症屬中醫婦科病證之一，古籍《女科秘寶》稱之為「血淋」，指女性行經期間，小便時疼痛劇烈，如刀割般難忍。其病因多與濕熱下注、瘀血阻滯，或肝腎陰虛、膀胱氣化不利有關。

病因病機

1. 濕熱蘊結：經期胞宮氣血充盈，若平素嗜食辛辣厚味，或外感濕熱之邪，濕熱下注膀胱，灼傷血絡，則小便刺痛，甚則尿血。
2. 瘀血阻滯：情志不暢，氣滯血瘀，或經血排出不暢，瘀血內阻，影響膀胱氣化，導致小便刺痛。
3. 肝腎陰虛：素體陰虛，或久病傷陰，經期陰血更虛，虛火內擾膀胱，亦可發為此症。

治法與方藥

1. 牛膝湯

   • 組成：牛膝、麝香、乳香。
   • 方義：牛膝活血通經，引藥下行；麝香開竅散瘀，通絡止痛；乳香活血行氣，三者共奏化瘀通淋之效。此方適用於瘀血阻滯型，症見小便刺痛、經色紫黯有塊。

2. 海金沙丸

   • 組成：海金沙、豬苓、澤瀉、白朮、車前子、木通、萆薢等，研末製丸。
   • 方義：海金沙清利濕熱，通淋止痛；豬苓、澤瀉利水滲濕；白朮健脾燥濕；車前子、木通清熱通淋；萆薢分清泌濁。全方側重清熱利濕，適用於濕熱下注型，症見小便灼熱、尿色黃赤。

辨證加減

• 濕熱重者：可加黃柏、梔子以增強清熱之力。
• 陰虛火旺者：酌加知母、生地、玄參以滋陰降火。
• 氣滯血瘀者：配伍香附、延胡索以理氣活血。

此症臨床須結合四診，辨明虛實寒熱，對證施治。古籍所載方藥體現了中醫「通因通用」與「標本兼治」之思路，然具體運用仍需隨證化裁。