《中醫詞典》解釋「經來吐蛔蟲」的意思

經來吐蛔蟲

病證名，指婦女行經期間嘔吐蛔蟲之症，屬中醫婦科特殊病候，首見於《葉氏女科證治》。此症多因月經來潮時，氣血下注胞宮，導致中焦虛寒，蛔蟲受擾上竄，或兼肝胃不和、寒熱錯雜所致。

病因病機

1. 中焦虛寒：素體脾胃陽虛，經期氣血外泄，中陽更虛，蛔蟲因寒動擾，上逆作嘔。
2. 肝胃失和：情志鬱結，肝氣橫逆犯胃，蛔蟲乘勢上竄。
3. 寒熱錯雜：體內寒熱失衡，蛔蟲不安其位，隨胃氣上逆而出。

臨床表現
經行時突發嘔吐，吐出蛔蟲，或伴四肢厥冷、大汗淋漓、脘腹絞痛，甚則寒熱往來，舌淡苔白或黃膩，脈弦緊或沉細。

治法與方藥

1. 溫臟安蛔：適用於中焦虛寒者，方選烏梅丸（《傷寒論》），以烏梅、細辛、乾薑、黃連等酸苦辛甘並用，溫下清上，安蛔止嘔。
2. 養血通脈：若兼血虛寒凝，見手足厥寒，宜當歸四逆湯（《傷寒論》），當歸、桂枝、芍藥、細辛溫經散寒，養血通脈。
3. 調和肝胃：若因肝氣犯胃，可配合四逆散或吳茱萸湯加減，疏肝和胃，降逆止嘔。

古籍佐證
清代王伯龍《養兒寶》提及：「經來寒熱，四肢厥冷，大汗不止，嘔吐蛔蟲，宜用烏梅丸、當歸四逆湯。」強調此症與厥陰經病機相關，需辨寒熱虛實而治。

辨證要點
需與一般蛔蟲症或經期嘔吐鑑別，重點在於發作與月經周期相關，且具明顯寒熱錯雜或虛寒之象。治療時除驅蟲外，更需調理體質，標本兼顧。