《中醫詞典》解釋「經來如豬肝水」的意思

經來如豬肝水

病證名，屬月經異常之一，指婦女經血顏色深暗、質地稠黏，狀如豬肝汁液，並伴隨特定全身症狀。此證多因氣血虛損，或兼夾瘀熱、寒濕等病理因素，導致經血化生失常所致。

病因病機

1. 氣血兩虛：
   長期勞倦、飲食失調或久病耗傷，致氣血不足，經血失於濡養，運行不暢，瘀滯而色暗如豬肝。
2. 陰虛內熱：
   陰血虧虛，虛熱內擾，灼傷經血，使稠黏而色深，並見五心煩熱等虛熱之象。
3. 寒凝血瘀：
   寒邪客於胞宮，血行凝滯，經血排出不暢，瘀久則色暗質稠。

臨床表現

• 經血特徵：經色深褐或紫黑，質地黏稠如豬肝水，或有血塊。
• 全身症狀：
  • 氣血虛者：面黃肌瘦、神疲乏力、不思飲食。
  • 陰虛內熱者：五心煩熱、腰膝酸軟、口乾咽燥。
  • 寒凝血瘀者：小腹冷痛、得溫稍減、肢冷畏寒。

中醫辨治

1. 清熱養陰法（適用於虛熱證）：

   • 代表方劑：黃芩湯（《葉氏女科證治》）
     • 組成：黃芩、當歸、川芎、知母、蒼朮、花粉、白芍。
     • 方義：黃芩清熱，當歸、川芎活血調經，知母、花粉滋陰降火，白芍斂陰和血，蒼朮健脾燥濕。

2. 調氣活血法（適用於氣血瘀滯證）：

   • 代表方劑：調經丸（《葉氏女科證治》）
     • 組成：生地、熟地、當歸、白芍、三棱、莪朮、延胡索、茯苓、川芎、砂仁、烏藥、香附、大茴、小茴。
     • 方義：以四物湯（地、芍、歸、芎）為基礎養血活血，三棱、莪朮破血行氣，延胡索、香附理氣止痛，茯苓健脾，砂仁、烏藥、茴香溫通下焦氣機。

3. 溫經散寒法（適用於寒凝血瘀證）：

   • 參考方劑：溫經湯（《金匱要略》）加減，以吳茱萸、桂枝溫通經脈，當歸、川芎活血，阿膠養血。

證候鑑別

• 與經來色淡區別：氣血虛弱之經色淡質稀，不同於本證之深稠。
• 與經來紫黑有塊區別：若純見紫黑血塊多屬血瘀實證，而本證常虛實夾雜，需結合全身症狀辨別。

此證需細審虛實寒熱，標本兼治，以恢復氣血調和為要。