《中醫詞典》解釋「經來如魚腦髓」的意思

經來如魚腦髓

病證名，屬中醫婦科月經異常之特殊表現，首見於《葉氏女科證治》。其特徵為經血質地黏稠，狀若魚腦或髓，色多晦暗，並伴隨雙腳疼痛、活動受限等症。此證成因，中醫認為乃下元虛冷為本，復感風寒濕邪，導致氣血凝滯、經絡不通所致。

病因病機

1. 下元虛冷：腎陽不足，命門火衰，胞宮失於溫煦，寒凝血瘀，經行不暢，故經質稠濁如髓。
2. 風邪侵襲：足部為肝腎二經所過，風寒濕邪乘虛客於經絡，氣血受阻，「不通則痛」，故見雙腳疼痛、屈伸不利。

治法與方藥

葉氏主張行氣活血、溫經散寒，兼以祛風通絡，擬方蘇風止痛湯，其組方深具層次：

• 溫通行滯：烏藥、補骨脂、生薑溫腎散寒，助陽化氣；
• 活血止痛：當歸、川芎、乳香調血分之瘀，紫金皮（即雷公藤）破血逐瘀；
• 祛風通絡：天麻、僵蠶熄風，獨活、南藤（石南藤）祛風濕、通經脈；
• 引藥下行：牛膝導藥至下肢，蔥白通陽散結。
  全方以酒煎服，取其辛溫走竄之性，助藥力直達病所。

臨床辨析

此證雖屬罕見，然其病機與寒濕痛經、腎虛經亂有相通之處。若兼見腰膝酸冷、脈沉遲者，可酌加附子、肉桂；若濕濁偏重，經血夾黏液，可佐蒼朮、茯苓化濕。然須注意，經質異常亦可能與痰濕內蘊或瘀熱互結相關，需四診合參，不可執一而論。

理論延伸

中醫視月經為「天癸-衝任-胞宮」軸的產物，經質變化反映內在氣血盛衰與邪氣性質。如《婦人大全良方》提及「經水如牛膜片」，亦屬寒凝血瘀之變證，可與本證互參。而「魚腦髓」之喻，更突顯中醫對病理產物觀察之細微，體現「取象比類」的辨證思維。