《中醫詞典》解釋「經來如牛膜片」的意思

經來如牛膜片

病證名，屬婦科月經異常之特殊表現，首見於《葉氏女科證治》。其描述為經血淋漓不止，兼夾雜排出物狀如牛膜片，色質黏稠或塊狀，嚴重時可致患者昏迷倒地。此症雖症狀駭人，然葉氏認為「無大事」，蓋因血氣結聚、經絡壅滯所致，屬「癥瘕」範疇，與瘀血內阻、寒凝胞宮或氣滯血瘀相關。

病因病機
中醫理論中，此症多因：

1. 血瘀成癥：情志不暢、肝氣鬱結，氣滯則血瘀，久瘀結聚成塊，隨經血下脫。
2. 寒凝血滯：胞宮虛寒，陽氣不運，經血凝結不散，形成膜狀物。
3. 痰濕阻絡：脾虛濕盛，痰濕下注胞宮，與血相搏，膠結成片。
4. 氣血兩虛：正氣不足，推動無力，敗血殘留，積久成形。

臨床表現

• 經期延長，量多或淋漓不淨。
• 經血中夾雜膜狀或片狀物，質地或韌或脆，色多暗紅或紫黑。
• 伴隨症狀可見小腹脹痛拒按、面色蒼白，甚者氣隨血脫而暈厥。

治法與方藥
葉氏主張以朱雄丸（硃砂、雄黃、白茯苓）為主方，取其：

• 硃砂：鎮心安神，清熱解毒，兼能散瘀。
• 雄黃：破血逐瘀，殺蟲辟穢，通絡散結。
• 白茯苓：健脾滲濕，寧心利水，以杜生痰之源。

若兼見寒凝血瘀，可合少腹逐瘀湯（小茴香、乾薑、延胡索等）溫經化瘀；氣滯血瘀者，配血府逐瘀湯（柴胡、枳殼、桃仁等）理氣活血；痰濕瘀阻則佐蒼附導痰丸（蒼朮、香附、陳皮等）化痰除濕。

古籍補充
《醫宗金鑑·婦科心法》提及「經來成塊如膜」者，多責之「血冷凝積」；《傅青主女科》則強調「肝鬱化火，煎熬經血」亦可致此，治宜疏肝瀉火，方用丹梔逍遙散加減。

此症雖屬罕見，然中醫辨證需審其標本虛實，究其瘀滯之源，非獨攻伐，亦當調補氣血，以復衝任之常。