《中醫詞典》解釋「經來嘔吐」的意思

經來嘔吐

病證名，出自《竹林女科證治》，亦稱「經來慣嘔吐」。指女性每逢經期前後，出現反覆嘔吐之症。此症與月經週期密切相關，多因體內氣血運行失調，或脾胃功能紊亂所致。

病因病機

中醫認為，經來嘔吐主要與脾胃虛弱、水飲內停或飲食積滯有關：

1. 水飲內停：患者平素脾胃陽虛，運化失職，水濕停聚中焦。經期氣血下注胞宮，中焦氣機更虛，水飲上逆而嘔吐。嘔吐物多夾帶清水或未消化食物，伴胸悶、舌苔白滑等症。
2. 食傷停滯：因飲食不節，損傷脾胃，宿食積滯於胃。經行時氣血壅滯，胃氣不降，濁氣上逆而嘔吐。嘔吐物多酸腐臭味，兼見胃脘脹痛、噯氣吞酸等症。

辨證論治

根據病因不同，治法亦有差異：

1. 水飲內停型

   • 主症：嘔吐清水或痰涎，脘腹冷痛，喜溫按，舌淡苔白滑。
   • 治法：溫中化飲，和胃降逆。
   • 方藥：丁香散（《醫宗金鑒》），以丁香、乾薑溫中止嘔，配合白朮、茯苓健脾利濕。

2. 食滯胃脘型

   • 主症：嘔吐酸腐食物，脘腹脹滿，噯氣厭食，舌苔厚膩。
   • 治法：消食導滯，和胃降逆。
   • 方藥：香砂六君子湯（《和劑局方》），以木香、砂仁行氣化滯，配合黨參、白朮健脾益氣，陳皮、半夏化痰止嘔。

相關機理探討

中醫理論中，月經與肝、脾、腎三臟關係密切。肝主疏泄，若情志不暢，肝氣犯胃，亦可引發嘔吐；脾主運化，脾虛則水穀不化，胃失和降；腎陽虛衰則不能溫煦脾胃，加重水飲停聚。因此，臨床上除針對嘔吐症狀治療外，亦需調理根本，如疏肝理氣、溫補脾腎等，以達標本兼治之效。

此症雖以脾胃為病位，然與衝任二脈氣血變化相關，故治療時需結合月經週期特點，調和氣血，使經行順暢，嘔吐自止。