《中醫詞典》解釋「經來狂言譫語」的意思

經來狂言譫語

病證名，出自《竹林女科證治》，又稱「經來發狂」。此症多因女子行經期間情志不遂，七情過極，導致肝氣逆亂，氣血失和。肝主疏泄，性喜條達，若情志鬱結，肝失疏泄，則氣機壅滯，血隨氣逆，上擾心神，發為狂躁譫語之證。

病因病機
此症主要與肝、心二臟功能失調相關。肝藏血，主疏泄，月經期間陰血下注沖任，肝血相對不足，若遇情志刺激，易致肝氣鬱結，化火生風。風火相煽，挾瘀血上沖，蒙蔽心竅，則見神識昏蒙、言語錯亂。心主神明，若心神被擾，則出現妄見妄聞、譫語狂言，甚或昏不知人。

臨床表現
患者經期前後或行經期間，突然精神異常，表現為：

1. 神誌紊亂：情緒躁動不安，或哭或笑，言行無序。
2. 妄見妄聞：幻覺頻生，如見鬼祟，或聞異聲。
3. 言語失常：譫語狂言，內容無邏輯，或怒罵不休。
4. 嚴重者：意識模糊，不省人事，伴有面赤唇紫、脈弦數等症。

治法與方藥
治療以疏肝解鬱、寧心安神為主，佐以活血開竅。

1. 麝香散加減

   • 組成：麝香、硃砂、甘草、木香、人參、茯神、桔梗、柴胡、遠誌。
   • 方義：麝香開竅醒神；硃砂鎮心安神；柴胡、木香疏肝理氣；人參、茯神、遠誌補益心氣、安神定志；桔梗載藥上行。
   • 加減：若痰熱明顯，可加竹茹、膽南星；瘀血重者，加丹參、桃仁。

2. 茯神丸

   • 組成：茯神、茯苓、遠誌、砂仁、硃砂。
   • 方義：茯神、茯苓健脾寧心；遠誌交通心腎；砂仁理氣和胃；硃砂鎮驚安神。適用於心脾兩虛兼氣鬱者。

辨證要點

• 氣鬱化火：見煩躁易怒、口苦咽乾，加黃芩、梔子清肝瀉火。
• 痰蒙心竅：伴胸悶痰多、苔膩，加半夏、陳皮化痰開竅。
• 血瘀阻絡：舌質紫暗、經血夾塊，加赤芍、川芎活血化瘀。

此症與西醫「經期精神障礙」有相似之處，但中醫強調從氣血失調、臟腑功能入手，調和陰陽以治本。歷代醫家亦重視針灸配合，如刺內關、太沖等穴以平肝息風，臨床可綜合施治。