《中醫詞典》解釋「經來黑色」的意思

經來黑色

病證名，指女子行經時，經血色澤深黑如灰，或如黑豆汁狀。此症多與氣血虛弱、寒凝血瘀或肝腎不足有關，屬中醫婦科常見月經異常之一。

病因病機

1. 氣血虛弱：

   • 素體氣血不足，或久病耗傷，致經血生化乏源，血行遲滯而色黯。
   • 《竹林寺女科秘方》提及「此屬虛弱血衰之癥」，可見陰血虧虛，血失濡潤，經血不得暢行而現黑色。

2. 寒凝血瘀：

   • 外感寒邪，或陽氣虛衰，寒凝胞宮，血脈拘急，瘀滯不行，故經色沈黑如敗血。
   • 若兼見小腹冷痛、得熱則減，屬寒客衝任，血為寒凝之象。

3. 肝腎陰虛：

   • 肝藏血，腎主生殖，若肝腎陰虧，虛火內灼，血被熱灼而稠濁，經色可現深黑，並伴五心煩熱、口乾眩暈等陰虛內熱之候。

臨床表現

• 經血色黑如灰或如豆汁，質地或稀或稠。
• 虛證者多見面色青白、神疲嗜臥；寒證者常見畏寒肢冷、小腹冷痛；陰虛者則伴顴紅盜汗、舌紅少津。

治法方藥

1. 氣血虛弱：

   • 治宜益氣養血調經，方用歸脾湯（《濟生方》）或八珍湯（《正體類要》），補脾生血，使經源充盛。

2. 寒凝血瘀：

   • 溫經散寒為要，輕者用艾附暖宮丸（《仁齋直指方》），重者選溫經湯（《金匱要略》），佐以活血化瘀之品如川芎、當歸。
   • 若中焦虛寒，可配合理中湯（《傷寒論》）溫補脾陽。

3. 肝腎陰虛：

   • 滋陰清熱為主，方選知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）或一貫煎（《柳州醫話》），滋養肝腎，清降虛火。

古籍參考

《竹林寺女科秘方》強調虛寒者宜溫補，提及「補中益氣湯」升舉陽氣，「理中湯」健運中焦，皆為虛寒證之代表方。若血瘀明顯，亦可酌加桃紅四物湯化瘀生新。

此症須辨虛實寒熱，用藥當隨證而變，總以調和氣血、通達衝任為要。