《中醫詞典》解釋「經來發熱」的意思

經來發熱

病證名，見於顧膺陀《婦科集·調經類》，亦稱「經行發熱」，指婦女每逢月經來潮時，伴隨發熱症狀的一種病證。此症與月經週期密切相關，多因氣血失調、陰陽失衡所致，屬中醫婦科「月經病」範疇。

病因病機

中醫認為，經來發熱的發生與以下病理機制相關：

1. 血熱內蘊：素體陽盛，或過食辛燥，熱伏衝任，經行時氣血下注，熱隨血動，燔灼於外而發熱。
2. 陰虛火旺：肝腎陰虛，經行時陰血更虧，虛火內熾，擾動營衛而致發熱。
3. 氣血虛弱：脾胃不足，化源匱乏，經行氣血外泄，營衛失和，陽氣浮越而發熱。
4. 瘀熱互結：情志不暢，氣滯血瘀，瘀久化熱，經行時瘀熱搏結，發為熱象。

臨床表現

發熱多見於經前或經期，熱勢高低不一，或為低熱綿綿，或為壯熱不退，常伴有以下兼症：

• 血熱證：面赤唇紅，心煩口渴，經量多、色深紅，舌紅苔黃，脈滑數。
• 陰虛證：午後潮熱，顴紅盜汗，經量少、色鮮紅，舌紅少苔，脈細數。
• 氣虛證：熱勢不揚，神疲乏力，經色淡質稀，舌淡脈弱。
• 瘀熱證：小腹刺痛，經血紫暗有塊，舌黯或有瘀斑，脈弦澀。

辨證論治

中醫治療以調和氣血、平衡陰陽為原則，根據證型選方：

• 血熱證：清熱涼血，方用清經散（《傅青主女科》）加減。
• 陰虛證：滋陰降火，方用地骨皮飲（《醫宗金鑒》）或知柏地黃丸。
• 氣虛證：益氣固表，方用補中益氣湯（《脾胃論》）加減。
• 瘀熱證：化瘀清熱，方用血府逐瘀湯（《醫林改錯》）合丹梔逍遙散。

古籍參考

《婦科集》指出此症與「衝任受熱，血海不寧」相關；《醫宗金鑒·婦科心法》則強調「經行發熱，當分虛實」，與現代辨證思路相合。此症需與外感發熱或其他內傷發熱鑑別，其特點為週期性發作，與月經密切關聯。