《中醫詞典》解釋「經來發狂」的意思

經來發狂

病證名，見於顧膺陀《婦科集·調經類》，屬婦科月經病範疇，指女性經期或經行前後出現神志異常、狂躁譫語之症，又稱「經來狂言譫語」。此症與肝、心、衝任二脈功能失調密切相關，多因情志內傷、痰火擾神，或陰血虧虛、虛火擾心所致。

病因病機

1. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久則化火，火性上炎，擾動心神，發為狂躁。
2. 痰熱擾神：素體痰濕內盛，或肝火煉液成痰，痰熱互結，上蒙清竅，致神志昏亂。
3. 陰虛火旺：經期陰血下注，陰虛則陽亢，虛火內擾心神，出現譫語不寧。
4. 衝任失調：衝任隸屬肝腎，若氣血逆亂，衝氣上逆，挾火痰上衝，亦可引發此症。

臨床表現

• 經前或經期突然言語錯亂、狂躁易怒，甚或罵詈不休。
• 或見神識昏蒙、譫語妄言，伴有面赤、口苦、胸悶。
• 舌質多紅或絳，苔黃膩或燥，脈弦數或滑數。

辨證分型

1. 肝火擾神：症見急躁易怒、頭痛目赤、舌紅苔黃，脈弦數。治宜清肝瀉火、鎮心安神，方用龍膽瀉肝湯加減。
2. 痰熱蒙竅：症見神昏譫語、喉間痰鳴、苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰、開竅醒神，方用黃連溫膽湯合至寶丹。
3. 陰虛火旺：症見潮熱盜汗、心煩少寐、舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火、養心安神，方用天王補心丹加減。

古籍論述

《婦科集》指出此症「因血室空虛，邪熱乘虛內擾」，強調經期氣血變化對神志的影響。後世醫家進一步補充，認為治療需標本兼顧，經期以清熱安神為先，平時則調肝養血、疏理衝任，以防復發。

此症與西醫學「經前期精神障礙」或「週期性精神病」部分表現相似，然中醫辨證尤重整體氣血陰陽之平衡，從內在臟腑論治。