《中醫詞典》解釋「經來成塊如蔥白色」的意思

經來成塊如蔥白色

病證名，屬中醫婦科月經病範疇，指女性行經時經血中夾雜狀如蔥白色或死豬血黑色之血塊，並伴隨頭昏目暗、口唇麻木等症狀。此證首見於《葉氏女科證治》，葉天士指出其病機多因「虛冷」所致，強調治療時忌用寒涼藥物，當以溫補為法，急投內補當歸丸以調理。

病因病機

中醫認為，此證與衝任虛寒、氣血失溫密切相關。

1. 陽氣虛衰：素體陽虛，或久病耗傷陽氣，導致胞宮失於溫煦，經血凝滯不行，結塊而下。
2. 血寒凝滯：寒邪客於胞宮，血遇寒則凝，故經血色黯成塊；蔥白色塊狀物乃寒凝血瘀之象，死豬血黑色則提示寒瘀日久。
3. 氣血兩虛：氣虛無力推動血液，血虛則經源不足，經行不暢，瘀而化塊。

臨床表現

• 經血特徵：經血中夾雜蔥白色或紫黑色血塊，質地或黏稠或鬆散。
• 全身症狀：頭暈目眩、視物昏花、口唇麻木，甚則畏寒肢冷、腰膝痠軟，反映陽虛血瘀、清竅失養。
• 舌脈特點：舌質淡黯或有瘀斑，苔白滑；脈沉遲或細澀。

治療原則

以溫經散寒、養血化瘀為主，葉氏推崇內補當歸丸（當歸、川芎、白芍、熟地黃等溫補之品），此方具溫養衝任、活血調經之效。若寒象甚者，可佐以艾附暖宮丸；兼氣虛者，加黃耆、人參以益氣行血。

鑑別診斷

需與熱瘀互結之經血塊鑑別：後者經塊多呈紫紅黏稠，伴煩熱口渴、舌紅苔黃，治宜清熱化瘀，如桃紅四物湯加減。而「蔥白色塊」屬寒證，禁用涼血藥物，以免加重凝滯。

此證臨床較為罕見，然其病機體現中醫「寒凝血瘀」之理論特色，治療需緊扣「虛冷」本質，以溫通為要。