《中醫詞典》解釋「經來成塊」的意思

經來成塊

病證名，出自《竹林女科證治》，指女性行經時經血中夾雜明顯血塊的現象。此症多因氣滯血瘀或寒凝血脈，導致經血凝滯不暢而成塊。中醫認為，經血本應流暢無阻，若見血塊，則反映體內氣血運行失調，需辨明病因，對證施治。

病因病機

1. 氣滯血瘀：
   情志不遂、肝氣鬱結，或外傷等因素導致氣機阻滯，血行不暢，瘀阻胞宮。經血受阻，凝聚成塊，多見於經前或經期小腹刺痛拒按，血塊排出後痛減，經色紫暗。
2. 寒凝血脈：
   素體陽虛，或經期感寒，寒邪客於胞宮，血遇寒則凝，故經來成塊，色暗黑，伴有小腹冷痛、畏寒肢冷等症。

辨證論治

1. 血瘀證

   • 主症：經血紫暗成塊，小腹刺痛拒按，血塊排出後疼痛稍緩，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀。
   • 治法：活血化瘀，調經止痛。
   • 方藥：
     • 延胡索散（《竹林女科證治》）：延胡索20克、蒲黃15克、五靈脂15克，共研細末，每服10克，以黃酒調服。此方善化瘀滯，適用於瘀血內阻之痛經。
     • 亦可選用少腹逐瘀湯（《醫林改錯》），以溫經活血，化瘀通絡。

2. 寒凝證

   • 主症：經血暗黑成塊，小腹冷痛，得熱則減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉緊。
   • 治法：溫經散寒，養血調經。
   • 方藥：
     • 內補當歸丸（《竹林女科證治》）：以當歸、吳茱萸、肉桂等溫經散寒之品為主，適用於寒客胞宮所致經血凝塊。
     • 溫經湯（《金匱要略》）亦為常用方，可溫經養血，散寒通脈。

其他相關證型

• 氣虛血瘀：若兼見神疲乏力、經色淡暗，宜益氣活血，可用補陽還五湯加減。
• 濕熱瘀阻：經血黏稠成塊，伴帶下黃稠，宜清熱利濕化瘀，選用四妙丸合桃紅四物湯。

中醫理論基礎

中醫認為，「血得溫則行，遇寒則凝」，故經來成塊與寒、瘀關係密切。此外，肝主疏泄，調暢氣機，若肝鬱氣滯，亦會影響血行，形成瘀血。治療時需結合全身症狀，辨明寒熱虛實，方能標本兼治。