《中醫詞典》解釋「經來潮熱氣痛」的意思

經來潮熱氣痛

定義與病因
「經來潮熱氣痛」為中醫婦科病證名，指女子行經期間或經前，出現遍身潮熱、頭痛、口渴，兼有小腹疼痛等症狀。其病因多與「血滯不行」相關，主因外感寒邪或內傷生冷，導致經血凝滯、氣機不暢，鬱而化熱，形成「瘀熱互結」之證。《葉氏女科證治》指出，此症忌用補劑，當以活血化瘀、行氣止痛為治則。

病機分析

1. 寒凝血瘀：過食生冷或外受寒邪，寒性收引，阻遏經脈，血行不暢而瘀阻胞宮，故見小腹疼痛。
2. 瘀久化熱：瘀血內停，鬱而化熱，熱邪上擾則頭痛、口渴；外蒸肌表則遍身潮熱。
3. 氣滯血瘀：情志不遂或肝氣鬱結，氣滯加重血瘀，形成「氣滯血瘀熱結」之候。

治法與方藥
葉氏主張以「莪朮湯」為主方，其組成為：

• 莪朮、三棱：破血行氣，消積止痛，擅解血分瘀滯。
• 紅花、蘇木：活血通經，散瘀止痛，助經血下行。
• 牛膝：引血下行，兼補肝腎，導瘀熱外出。

辨證加減

1. 熱象明顯：加丹皮、梔子清泄血分鬱熱。
2. 氣滯甚者：配伍香附、烏藥以疏肝理氣。
3. 兼寒凝：佐以肉桂、艾葉溫經散寒，防涼藥過伐。

古籍佐證
《醫宗金鑒·婦科心法》提及：「經行腹痛，潮熱煩渴，多屬血瘀化熱」，與葉氏論述相合，進一步強調「通因通用」之法，瘀去則熱自除。此症與「經行發熱」「熱入血室」有別，後者多屬外感熱邪內陷，治法迥異。