《中醫詞典》解釋「經來白色」的意思

經來白色

病證名，亦稱經水全白，指女子行經時經血色澤極淺，呈現白色或淡白之狀。此證屬中醫婦科月經病範疇，多與氣血虛損、衝任失調相關。

病因病機

中醫認為，經水乃血之餘，其色質變化可反映體內氣血盛衰及臟腑功能狀態。經來白色主要因氣血俱虛，或脾腎陽虛所致：

1. 氣血兩虛：先天稟賦不足，或後天失養（如勞倦、久病、飲食不節），導致氣血生化無源，血海空虛，經血失於濡養，故色淡如白。
2. 脾腎陽虛：脾主統血，腎主生殖。若脾陽不振，水穀精微不得化生為血；或腎陽不足，胞宮失於溫煦，均可使經血凝滯不榮，色呈蒼白。
3. 衝任虛寒：寒邪內侵或陽氣虧虛，衝任二脈失於溫通，經血運行遲滯，色澤不華。

臨床表現

除經色淡白外，常見伴隨症狀包括：

• 五心煩熱：陰血不足，虛熱內擾。
• 小便作痛：氣虛下陷或濕熱下注，影響膀胱氣化。
• 面色青黃：肝脾不調，氣血不能上榮於面。
• 或見神疲乏力、腰膝痠軟、畏寒肢冷等虛寒之象。

治法與方藥

1. 氣血雙補：

   • 烏雞丸（《竹林女科證治》）：以烏骨雞為主藥，補益肝腎，調養衝任，佐以人參、當歸、熟地等益氣養血。
   • 八珍湯加減：人參、白朮、茯苓、甘草補氣；當歸、川芎、白芍、熟地補血，適用於氣血兩虛證。

2. 溫補脾腎：

   • 右歸丸合四君子湯：附子、肉桂溫腎陽；黨參、白朮健脾益氣，適用於脾腎陽虛者。

3. 調理衝任：

   • 艾附暖宮丸：艾葉、香附溫經散寒，養血調衝，適用於衝任虛寒證。

古籍論述

《竹林女科證治》指出：「經血來時而色白者，兼見五心煩熱，小便作痛，面色青黃，乃氣血俱虛之癥。」強調此證虛損本質，治療當以補虛為要。另《婦人大全良方》亦提及：「月水白色，屬臟腑虛冷」，進一步闡明陽氣不充與經色異常之關聯。

辨證要點

臨床需結合四診，細辨虛實：

• 若經質清稀、淋漓不止，多屬氣虛不攝。
• 若經血夾黏白帶，或兼腹冷痛，需考慮寒濕凝滯。
• 舌脈方面，常見舌淡苔白，脈沉細弱，反映氣血不足或陽虛之象。

此證與經來淡黃、經來淺紅等色淡經候有相似之處，然「白色」為極度血虛或陽衰之徵，辨證時須注重整體氣血狀態與臟腑功能。