《中醫詞典》解釋「經候不勻」的意思

經候不勻

經候不勻，又稱月經不調，首見於《聖濟總錄》卷一百五十一，為中醫婦科常見病症。此症泛指女子月經周期、經量、經色、經質等方面出現異常變化的統稱，涵蓋範圍廣泛，為中醫婦科重要診治內容。

病因病機

中醫認為經候不勻主要與以下臟腑經絡功能失調相關：

1. 肝失疏泄：情志不遂，肝氣鬱結，導致氣機不暢，血行受阻；或肝鬱化火，熱擾衝任，迫血妄行。
2. 脾虛不統：飲食勞倦傷脾，脾氣虛弱，統攝無權；或脾陽不足，運化失職，水濕停聚，影響氣血生化。
3. 腎氣虧虛：先天不足或房勞多產，損傷腎氣，腎精虧耗，天癸乏源，衝任失養。
4. 衝任損傷：外感六淫、內傷七情或產育過多，直接損傷衝任二脈，導致經血調節失常。

臨床表現

經候不勻主要表現為以下幾類：

1. 周期異常：
   • 月經先期（周期短於21天）
   • 月經後期（周期長於35天）
   • 月經先後無定期

2. 經量異常：

   • 月經過多（經量明顯增多）
   • 月經過少（經量明顯減少）

3. 經期異常：

   • 經期延長（行經時間超過7天）
   • 經期縮短（行經時間不足2天）

4. 經色經質異常：

   • 經色淡紅、黯紅或紫黑
   • 經質稀薄或稠厚，夾有血塊

辨證分型

根據中醫理論，經候不勻常見以下證型：

1. 氣虛型：經期提前，量多色淡，質稀，伴氣短乏力，舌淡脈弱。

2. 血虛型：經期延後，量少色淡，頭暈心悸，面色萎黃，舌淡脈細。
3. 氣滯型：經期先後不定，經行不暢，胸脅脹痛，舌黯脈弦。
4. 血瘀型：經行不暢，色紫黯有塊，小腹刺痛拒按，舌紫黯或有瘀斑。
5. 血熱型：經期提前，量多色深紅，質稠，心煩口渴，舌紅苔黃。
6. 寒凝型：經期延後，量少色黯，小腹冷痛，得熱則減，舌淡苔白。

治療原則

中醫治療經候不勻強調"調經以治本"，根據不同證型施治：

1. 補腎填精：適用於腎虛證，常用方如歸腎丸、左歸丸等。
2. 疏肝解鬱：適用於肝鬱證，常用方如逍遙散、柴胡疏肝散等。
3. 健脾益氣：適用於脾虛證，常用方如歸脾湯、補中益氣湯等。
4. 清熱涼血：適用於血熱證，常用方如清經散、丹梔逍遙散等。
5. 溫經散寒：適用於寒凝證，常用方如溫經湯、艾附暖宮丸等。
6. 活血化瘀：適用於血瘀證，常用方如桃紅四物湯、少腹逐瘀湯等。

歷史沿革

歷代醫家對經候不勻多有論述：

• 《黃帝內經》首提"月事以時下"的生理規律
• 《金匱要略》記載"婦人經水不利"的證治
• 《婦人大全良方》系統論述月經病的病因病機
• 《傅青主女科》強調"調經重在疏肝解鬱"的治療思想

經候不勻的診治體現了中醫"辨證論治"、"整體調節"的特色，通過調和氣血、平衡陰陽，達到恢復正常月經周期的目的。