《中醫詞典》解釋「經多發腫」的意思

經多發腫

病證名，見於《女科備要》，指婦女經水不止，兼見肢體腫滿之症。此病多因氣血失調，水濕停滯所致，屬中醫「月經病」與「水腫病」並見之證候。

病因病機

1. 脾虛濕盛：脾主運化水濕，若脾氣虛弱，水濕不化，泛溢肌膚則發腫；脾不統血，則經血不止。
2. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，氣滯則血瘀，阻礙經水下行，反溢為腫。
3. 腎陽不足：腎陽虛衰，不能溫化水液，水濕內停，下注胞宮則經亂，外溢肌膚則腫滿。
4. 衝任失調：衝任二脈主司月經，若氣血逆亂，經血失固，兼水濕乘虛而發，遂成此證。

臨床表現

• 經候異常：經期延長，量多淋漓，色淡或暗紫，質稀夾血塊。
• 水腫特徵：四肢浮腫，按之凹陷，晨起面腫甚，或伴腹脹、身重。
• 兼症：神疲乏力、胸悶脘痞、腰膝酸軟，舌淡胖或有齒痕，脈沉細或弦滑。

中醫辨證分型

1. 脾虛濕阻型：經多色淡，腫勢緩起，食少便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩。治宜健脾益氣、利水消腫，方選參苓白朮散合五皮飲加減。
2. 肝鬱血瘀型：經血色暗有塊，腫脹隨情緒波動，脅脹脈弦。治宜疏肝活血、利水通經，方用逍遙散合澤蘭湯。
3. 腎陽虛衰型：經冷如水，畏寒肢冷，夜尿頻多，舌淡苔滑，脈沉遲。治宜溫腎助陽、化氣行水，方選真武湯或濟生腎氣丸。

古籍參考

《女科備要》指出此證屬「血水同病」，強調調經需兼治水，如：「經水不止而腫者，當責之氣血乖違，水血互結。」後世醫家亦重視氣血水三者同治，如《醫宗金鑑》提及：「經腫並作，非獨治血，需調其氣，導其水。」

此證臨床需細辨虛實寒熱，結合四診，方能標本兼顧。