《中醫詞典》解釋「經從上逆」的意思

經從上逆

病證名，指婦女行經期間，經血不循常道下行，反而上逆，從口鼻而出，表現為吐血、衄血等症狀。此證多因體內熱邪熾盛，迫血妄行所致，屬中醫「逆經」範疇之一。

病因病機

1. 血熱內盛：患者素體陽盛，或過食辛辣溫燥之物（如椒、薑），致熱邪蘊積，灼傷血絡，迫血上行。
2. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，火性炎上，引動衝任之血逆亂。
3. 陰虛火旺：腎陰不足，虛火內生，上擾血海，導致經血逆溢。

臨床表現

• 經期前後或經期之中，出現口鼻出血，血色鮮紅或深紅。
• 或伴心煩易怒、口乾咽燥、面赤舌紅等熱象。
• 月經量可能減少，甚至閉而不行，因血熱上逆，下行之血不足。

治法與方藥
以清熱涼血、引血下行為主，常用方劑如下：

1. 犀角地黃湯（《備急千金要方》）
   • 組成：犀角（現以水牛角代）、生地黃、芍藥、牡丹皮。
   • 功效：清熱解毒、涼血散瘀，適用於熱毒熾盛、迫血妄行之證。
2. 芩連四物湯（《醫宗金鑒》）
   • 組成：黃芩、黃連、當歸、生地、川芎、白芍。
   • 功效：清肝瀉火、養血調經，適用於肝鬱化火兼血虛者。
3. 順經湯（《傅青主女科》）
   • 組成：當歸、熟地、白芍、丹皮、茯苓、沙參、黑荊芥穗。
   • 功效：滋陰降火、引血歸經，適用於陰虛火旺之逆經。

相關理論延伸

• 衝任失調：中醫認為衝脈為「血海」，任脈主胞胎，若熱邪擾動衝任，則血海不寧，經血逆亂。
• 氣血關係：「氣有餘便是火」，氣機鬱滯或上逆，可加重血熱妄行，故治療時需兼顧調氣。
• 臟腑聯屬：此證與肝、腎、肺關係密切，肝主藏血，腎主閉藏，肺主肅降，若功能失調，皆可影響經血運行。

古籍參考
《婦科指歸》提及：「經來時，忽從口鼻出者，因多食椒姜熱極，火升血逆而上。」強調飲食辛辣與血熱上逆之關聯，並以犀角地黃湯為清熱涼血代表方。此說與《黃帝內經》「血得熱則妄行」之理相合，後世醫家多循此辨治。