《中醫詞典》解釋「經閉黃疸」的意思

經閉黃疸

病證名，指婦女經閉又兼患黃疸之證候。此病多因肝失疏泄，宿瘀內阻，復感水穀濕邪，導致太陰（脾）、陽明（胃）、厥陰（肝）三經氣機失調而成。臨床表現為經閉不行，少腹疼痛，脘腹脹滿，納食減少，繼則目黃、溲赤，肌膚發黃，大便色黑。若遷延不癒，恐轉為血臌，屬中醫「黃疸」與「經閉」並見之重症。

病因病機

1. 肝鬱血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，氣滯則血瘀，衝任受阻而致經閉。
2. 濕熱內蘊：脾失健運，水穀之濕內停，鬱久化熱，濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢而發黃疸。
3. 三經同病：太陰脾虛濕盛，陽明胃氣壅滯，厥陰肝經瘀阻，三者交互影響，加重氣血瘀滯與濕熱鬱結。

臨床表現

• 經閉：月經停閉，少腹刺痛或脹痛，按之痛甚。
• 黃疸：身目俱黃，色澤晦暗或鮮明，小便短赤如茶，大便溏黑（瘀血內結之象）。
• 兼症：脘悶納呆，肢體困重，舌質紫暗或有瘀斑，苔黃膩，脈弦澀或濡數。

治法與方藥
治宜健脾化濕、祛瘀通經、疏肝利膽，標本兼顧。

• 主方：參考丁甘仁《女科醫案》之方，以蒼朮、厚朴、陳皮健脾燥濕；茵陳、赤茯苓、澤瀉利濕退黃；桃仁、紅花、蘇木、延胡索活血化瘀通經；大腹皮行氣寬中；青鱗丸（含鱗蟲等破血逐瘀之品）吞服以增強化瘀之力。
• 加減：
  • 濕熱偏重者，加梔子、黃柏清熱燥濕。
  • 瘀血甚者，酌加丹參、莪朮破血行滯。
  • 氣滯明顯者，加香附、鬱金疏肝解鬱。

證候辨析
此證屬「瘀黃並見」，需與單純黃疸或經閉鑑別：

• 與「穀疸」區別：穀疸因飲食傷脾，以身黃、食即頭眩為主，無經閉瘀血之象。
• 與「血枯經閉」區別：血枯多因氣血虧虛，經少色淡，無黃疸及瘀痛表現。

古籍佐證
《醫宗金鑒·婦科心法》提及：「經閉腹脹，身面發黃，此為血分瘀熱。」《張氏醫通》亦云：「瘀血發黃，必兼少腹硬滿，小便自利。」均強調瘀血與黃疸之關聯性。

現代中醫觀點
此證類似西醫學「肝膽疾病合併內分泌失調」之病理，如肝硬化、膽道阻塞伴隨月經紊亂。中醫治療注重調理肝脾，疏通氣血，使瘀去黃退，經水自通。