《中醫詞典》解釋「經閉腹大如鼓」的意思

經閉腹大如鼓

病證名，指女子月經閉止後，腹部逐漸脹大如鼓，外形似懷孕之狀。此證首見於《竹林女科證治》，書中記載：「月經二三月不行，腹大如鼓，人以為有孕。一日崩下，其血內有物如蝦蟆子，昏迷不知，體弱形瘦者不治，若體盛者，急投十全大補湯。」

病因病機
中醫認為，此證多因氣血失調、痰濕瘀阻，或衝任損傷所致。

1. 氣滯血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，氣機阻滯，血行不暢，瘀血內停，積於胞宮，日久腹部脹大。
2. 痰濕阻滯：脾虛運化失職，水濕停聚，化為痰濁，痰濕與瘀血互結，壅塞胞脈，導致腹大如鼓。
3. 衝任虛損：先天不足，或久病耗傷，衝任氣血虧虛，胞宮失養，經血閉止，濁邪積聚，形成腹脹。

臨床表現

• 月經閉止二至三月，腹部迅速增大，狀如懷孕。
• 或見陰道不規則出血，血色暗紅，夾雜水泡樣組織（古籍稱「如蝦蟆子」）。
• 體弱者可見面色蒼白、形瘦神疲，甚則昏迷；體盛者雖形氣尚充，然病勢急重，需及時救治。

鑑別診斷
此證與妊娠腹大、癥瘕積聚有別：

• 妊娠腹大：有停經史，但脈滑數，腹部隨胎兒生長漸大，無異常出血。
• 癥瘕積聚：腹中有結塊，按之堅硬，推之不移（癥）或時聚時散（瘕），月經多紊亂而非驟閉。

治療原則
古籍主張辨證施治：

• 氣血兩虛者：急投十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、肉桂），以大補氣血，固本培元。
• 痰瘀互結者：可選桂枝茯苓丸合蒼附導痰湯，以化痰祛瘀、通絡消積。
• 衝任虛寒者：可用艾附暖宮丸加減，溫經散寒，調理衝任。

現代認識
此證與西醫「葡萄胎」（水泡狀胎塊）相似，屬妊娠滋養細胞疾病。中醫治療可配合現代醫學診療，如清宮手術，術後以中藥調理氣血，促進康復。

古籍補充
《醫宗金鑒·婦科心法》亦提及「經閉腹脹」，強調需辨明虛實，實者疏肝化瘀，虛者補益脾腎，不可妄用攻伐。