《中醫詞典》解釋「經閉不利」的意思

經閉不利

經閉不利，又稱「經閉」，為中醫婦科常見病證名，首見於《脈經》卷九，指女子年逾十六歲而月經未至，或已行經後非因妊娠、哺乳等原因而月經閉止超過三個月者。此證與西醫「閉經」概念部分相通，然中醫更強調氣血、臟腑失調之病機，治法亦以辨證論治為核心。

病因病機

中醫認為，月經乃「天癸至，任脈通，太衝脈盛」之生理表現，與腎、肝、脾三臟及衝任二脈關係密切。經閉不利之成因，可分虛實兩端：

1. 虛證：

   • 氣血虛弱：多因脾胃虛弱，化源不足，或久病耗血，致衝任空虛，血海不盈。
   • 腎氣虧虛：先天稟賦不足，或房勞傷腎，天癸遲至，衝任失養。
   • 陰虛血燥：素體陰虧，或熱病傷陰，血海枯涸，經血難下。

2. 實證：

   • 氣滯血瘀：情志抑鬱，肝失疏泄，氣滯則血瘀，衝任受阻。
   • 痰濕阻滯：肥人多痰濕，壅塞胞脈，經血不行。
   • 寒凝血瘀：經期感寒，血為寒凝，滯於胞宮。

辨證分型與表現

1. 氣血虛弱型：月經漸少後閉止，面色萎黃，頭暈心悸，舌淡脈細弱。
2. 腎氣虧虛型：月經初潮遲至或早閉，腰膝酸軟，脈沉弱。
3. 陰虛血燥型：經血漸少而閉，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
4. 氣滯血瘀型：月經驟停，胸脅脹痛，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
5. 痰濕阻滯型：形胖痰多，經閉腹滿，苔白膩，脈滑。
6. 寒凝血瘀型：經閉小腹冷痛，得溫稍減，舌暗苔白，脈沉緊。

治療原則

中醫治經閉，首重「通補兼施」：

• 虛者補之：氣血虛弱宜補益氣血（如八珍湯），腎虛者補腎填精（如歸腎丸），陰虛者滋陰養血（如一陰煎）。
• 實者瀉之：氣滯血瘀當理氣活血（如血府逐瘀湯），痰濕者化痰燥濕（如蒼附導痰丸），寒凝者溫經散寒（如溫經湯）。

古籍論述

《婦人大全良方》云：「月水不通，由勞傷血氣，致令體虛受風冷也。」《景岳全書》則分「血枯」「血隔」兩類，強調「血枯者宜補宜養，血隔者宜通宜行」。

經閉不利一證，須細辨虛實標本，結合體質調治，方能恢復衝任通調之常。